2017年12月3日上午,连续几个小时络绎不绝接诊的都是平诊患者。突然,安静的抢救室门口响起一声闷雷:“医生,医生,快救救我的母亲……”。扑面而来的是一股酸臭味,我们平车接诊快步把患者推到至抢救室,病人已经昏迷,肢体抽搐,二便失禁。查体发现:双侧瞳孔2mm,眼球向左凝视,四肢抽搐。患者病情非常危急,我们立即开始了对患者的一系列抢救治。
通过荣凯大夫详细询问家属患者发病前后的情况,并完善各项检查,我们排除了脑梗死等神经系统疾患导致的昏迷,最后确诊为白果中毒。原来患者在路边捡了大量的银杏果,回到家后没做任何加工就大量进食,进食后开始恶心,呕吐,腹泻。随后意识不清,呼之不应。明确诊断,有的放矢,我们医护人员一颗悬着的心也放松了许多。
说到白果大家都不陌生,白果全身是宝,那么怎么会引起白果中毒呢?
原来,大量进食白果之后,就可能会引起中毒;白果内含有的氢氧酸毒素很强。生食容易中毒,加热之后毒性更小。一般中毒的量都是在10~50颗,中毒的潜伏期是大约在1~12小时,早期是表现在消化系统的症状反应明显。之后神经系统就会开始发作,会有不同程度的恶心、呕吐、腹痛腹泻、食欲不振、发热头痛、恐惧感、肢体强直、严重的中毒患者是昏迷、意识丧失、瞳孔散大;甚至是呼吸困难。这样的症状如果没有及时的解决就会导致两天之内死亡。
我们可以把白果清除外皮,然后除去肉中的绿色的胚;经过大约是一个小时的侵泡之后并且烧熟。最好是煮熟之后再吃。要在给孩子或是其他吃的时候,要特别遵照注意事项,最好是不要生吃白果;也不要一天吃好几十的量,防止中毒。
立马给患者进行催吐,然后在洗胃;洗胃的时候是需要用温开水。如果是导泻的情况下,就最好用硫酸镁或是番泻叶等患者。适当的口服鸡蛋清或是一些活性炭混悬液体,是可以保持胃黏膜,对于肠胃的保护可以减少或阻止毒物的继续吸收。予5%-10%的葡萄糖液静脉注射以稀释毒素并加速毒物的排泄。多喝高浓度的糖开水、茶叶水等可以促进利尿,加快毒物的迅速排出。使用15~30g的甘草进行煎服或是喝一些绿豆汤,能够有镇静的效果。同时需要保持室内的安静,避免光线;音响的刺激。适当的使用药物治疗,中毒严重的患者是最好尽快送往医院。