【医学有信仰 医疗有力量】

呼吸道是人体命脉通道，也是临淄区人民医院核心发力的健康领地之一。

2015年，临床微生物科的成立，为呼吸内科插上了精准医疗的翅膀，医院感染与重症救治能力迈入发展加速度。

2016年，“甲流妈妈”的成功抢救，让呼吸内科走上了国际前台，其先进救治经验在世界卫生组织重症流感抗病毒治疗专家视频研讨会上重点发布，并得到专家一致认可。

此后，“微光计划”淄博站成功启动，“十三五”国家重点研发计划肺栓塞、慢阻肺两项重大科研课题落户，国内呼吸病学权威王辰院士的两度莅临指导……临淄区人民医院不仅自身抗菌药物使用强度年同比下降1/3，呼吸内科获评省级重点学科培育单位，更打破区域壁垒，带动淄博及周边地市呼吸与危重症诊疗能力、人才建设、临床规范的整体升级。

4年热血壮志、侠骨丹心，临淄区人民医院呼吸内科人用情怀与实力，为百姓生动谱写了一曲呼吸大道上的仁术之歌。

  从“广谱发力”到“药至病除”  

临淄区人民医院“精准医疗”模式第一次被公众聚焦，源于一场知名的大考。

2016年1月，一名怀孕34周的准妈妈因咳嗽发烧到临淄区人民医院就诊，收治住院期间突然咳出粉红色痰沫，并伴随呼吸困难，血氧饱和度大幅降低。医院立即展开多学科会诊。当时，呼吸专业的刘波博士，已在医院大力支持下创建了山东省首个独立建制的临床微生物科，在学科会诊中，他根据临床症状、影像数据及丰富经验，大胆做出了“甲流”感染的判断。就是这个思路，给命悬一线的患者争取到了宝贵的救治时间。确诊为甲流H1N1感染后，在长达20多天的紧张营救中，刘波始终站在临床和微生物检测的前线，精准把控样本，及时出具检测结果，与多个兄弟科室同心协力，帮患者一次次跑赢死神，最终实现了母子平安。事后，呼吸内科受邀参加世界卫生组织重症流感抗病毒治疗专家视频研讨会，就该例患者的先进救治经验作了典型发言，得到国际专家一致认可。

这次救治工作，坚定了呼吸内科与临床微生物科捆绑式发展的模式，也让科室在临床诊治“精准、高效”方向上成果斐然。

《流感下的北京中年》一文在朋友圈刷屏的同时，一名31岁的肺炎、双肺多发空洞女性患者，因甲流继发细菌感染高烧不退，常规广谱杀菌治疗效果不明显，且“杀敌一千自损八百”的广谱用药特点让患者健康状况雪上加霜，家属心急如焚将其转院至临淄区人民医院呼吸内科， 48小时内从标本中分离出社区获得性耐甲氧西林金黄葡萄球菌，精准给药万古霉素治疗后，患者病情迅速得到控制。

另一名34岁患者，从发热、咳嗽到肺部感染，病情进展迅猛，分别使用泰能、万古霉素、奥司他韦等抗感染治疗效果均不佳，一周后进展成呼吸衰竭并靠呼吸机维持，经临淄区人民医院呼吸内科分子检测后发现，患者的病原学为肺炎支原体，采用喹诺酮类药物便让病人很快转危为安。

“发烧、咳嗽、憋喘、呼吸衰竭……呼吸病学临床上有很多看似一致的症状，仅凭借经验很难做到对病原学的有效鉴别，尤其是病情危急情况下，用药精准程度便是决定患者生死的关键要素。”刘波告诉记者。

2018年，由呼吸内科、临床微生物科承建的“淄博市呼吸感染与临床微生物重点实验室”和“淄博市病原学分子工程技术研究中心”获批立项，实验室与临床捆绑式发展，细菌、真菌、病毒、结核四大诊断体系并行的精准抗感染治疗新时代正式拉开帷幕。

从“广谱用药”到“药至病除”，这不仅是医学理念及技术的精准质变，更是对患者生命权的真情捍卫。

  从“独立捉贼”到“联盟擒王”  

除了病原感染，呼吸病学领域还有一个狰狞而沉默的杀手：肺栓塞。

优秀八一女篮队员王凡在训练中突然昏迷，经抢救无效20天后去世；湖南女教师不慎滑倒致右膝髌骨骨折，住院治疗19天死亡；中国日报女记者小吴因崴脚几天内陷入昏迷，12天后离世……在他们死亡原因解密于公众之前，有谁会想到，杀手竟是肺栓塞。

“肺栓塞最大的狡猾之处，在于其病症发于肺，而病根却多隐匿于下肢。”呼吸内科副主任索立俊介绍，2000年后，随着国家深静脉栓塞防治指南的出台，大家才认识到，大约90%-95%的肺血栓都来自下肢。骨科大型手术如关节置换术后，并发下肢深静脉血栓或肺栓塞者，占术后死亡病例50%以上。严重创伤后患者、孕产妇、恶性肿瘤及先天缺乏抗凝因子的易栓症患者，都是肺栓塞高危人群。

“这种发病机理，决定了无论呼吸内科还是骨科、血管科，独立作战的有效率均十分有限。”索立俊生动地形容。

为从根源上形成有效防治体系，2015年下半年，在呼吸内科倡议下，医院医务科、护理部、信息科、骨科、周围血管科等11个行政、临床、医技科室人员一起，向深静脉栓塞发出正式宣战的多学科联手号角：对入院病人展开VTE风险初评及高危患者再评估；CTPA、肺V/Q扫描、MRPA等24小时覆盖；将所有肺栓塞患者纳入专病随访管理体系……全院参与、全员参与的防治局面，让肺栓塞逐渐无处遁形。

78岁的罗女士，因咳痰、胸闷，行胸部CT显示肺部有阴影、积液，按肺癌收入住院后，气短症状加重，同时并发间断性低热，行下肢静脉彩超发现左小腿肌内静脉栓塞，用增强CT确诊为肺栓塞，给予低分子肝素钙抗凝治疗后好转。

77岁的食管癌患者张大爷，放射治疗后出现呼吸困难。按临床常见的放射性肺炎思路治疗不久，患者炎症在吸收，呼吸困难却在加重，这预示胸腔内或有栓塞！迅速进一步检查确诊为肺栓塞，对症治疗后患者症状缓解。

为将肺栓塞防控同盟阵营进一步扩大，在呼吸内科的积极倡议与协助下，医院多次举行市级血栓相关疾病会议；举行十三五重点研发计划之肺栓塞的淄博启动会并获评全国优秀参研单位，全国呼吸病学知名专家翟振国教授、朱玲教授、谢万木博士、张竹博士到会授课，就院内VTE患者疑难病例进行多学科联合查房及病例讨论；医院核医学科亦承担了山东大学齐鲁医院和山东省立医院部分疑难肺栓塞病例的肺核素通气/灌注扫描检查任务。

从“独立擒贼”到“联盟擒王”，临淄区人民医院呼吸内科不仅牢牢把住了肺栓塞的防治命脉，也主笔画就了造福更多百姓的肺栓塞防治蓝图。

  从“呼吸专科”到“呼吸长城”  

肺栓塞的防治联盟，只是呼吸内科联盟体系的冰山一角。

由于呼吸与感染涉及临床诊疗的方方面面，科室对院内多学科模式建设作用举足轻重，主要协作方向有感染性疾病、血栓栓塞性疾病与肿瘤疾病。院内感染数据每周固定讨论，即时发生的感染事件即时讨论，已是科室常规工作内容。

正因此，科室实力的高歌猛进，也带动医院胸外、肿瘤放疗、介入治疗、影像科等相关专业的联袂快速发展。“亚专科—呼吸专业—其他专业”，这种互为基础、彼此协力促发展的良性循环模式，让医院整体业务水平实现了螺旋式上升。

“呼吸道是人的生命通道，对他的守护不仅需要技术，更需要使命与担当。”秉承这一信念，呼吸内科积极创建学术资源与经验共享平台，让更多呼吸疾病患者享受到高水平的医疗福音。

2016年，呼吸内科加入“国家呼吸临床研究中心?中日医院呼吸专科医联体”，成为肺栓塞、慢阻肺、间质性肺疾病三个协作组的成员，与全国同专业医疗工作者共同为患者精进技术，保驾护航。

2017年，承办了由中华医学会微生物学与免疫学分会、中华医学会继续教育部主办的“中国临床微生物学基层医院培训计划（微光计划）学习班淄博站，400余名来自全省多个地市的医务人员均成为微光火种，带动了山东基层医院的微生物认知与检测整体水平。

2018年，承接了“十三五”国家重点研发计划中的肺栓塞、慢阻肺等多项重大科研课题，成立BALFinder研究山东检验分中心；在中国医师协会呼吸医师分会年会、京港感染论坛等业内学会上进行学术弘扬；主持山东省医药卫生科技发展计划项目、淄博市重大研发计划，区域影响力进一步提升。

在此基础上，“长江学者”曹彬教授和国家杰出青年科学基金获得者王辉教授，分别受聘为医院呼吸与危重症医学科、临床微生物科名誉主任，为科室架起了与国内尖端技术接轨的绿色通道；中国肺癌防治联盟将肺结节诊治中心淄博第一分中心落户医院；王辰院士两次实地调研，对医院依托优势专科、名院合作做大做强区域内医疗中心的发展思路给予了充分肯定。

至此，呼吸内科主力修筑的呼吸健康保障长城，已蜿蜒千里、固若金汤。

“医学最动人的情怀，就是造福民众。”院长路世勇如是说，无论是对技术实力精益求精的激情，与兄弟科室联兵作战的豪情，领航区域整体实力并进的真情，归根结底，都是为了让呼吸病患者看得起病、看得好病，让人人享有畅快呼吸。

“让人人享有畅快呼吸”，在这条情怀守护的呼吸大道上，一呼一吸之间，尽是暖暖的担当、希望、信任、与感动。