【医学有信仰 医疗有力量】

如果把人体代谢系统比作一条河，肾脏、膀胱以及男性生殖系统的前列腺、精囊等就是一座座闸，而泌尿外科医务工作者，就是一个个“护闸工”。

在尿液、结石、肿瘤、各种壅滞炎症充斥的方寸之地，他们不辞劳苦地守护着人体的一道道重要闸门，也守护着让患者拥有更高品质生命的精医大道。

“小口”除“大患”

“作为人体最精密的运化系统之一，泌尿系统因为要承担人体水分的终端代谢职能，长期受不良物质刺激而产生恶变的几率较大，因此，肿瘤在泌尿系疾病中十分常见，尤其是与尿液接触最多的膀胱与肾脏两大脏器。”临淄区人民医院泌尿外科主任王志鹏开门见山地告诉记者。

同时，因泌尿系统深藏体内，开放式手术带来的创伤较大。

王志鹏进一步介绍：“以传统的肾癌根治手术为例，需要在病人腰部或腹部开一个20~30厘米的大切口，并逐层切开腹部各层肌肉，才能彻底切除患肾及其周围组织，手术创伤大、出血多、恢复时间长，且术后很长一段时间内，病人切口下方会有针刺样疼痛和肌肉松弛。”

但自腹腔镜下微创技术开展后，这样的痛苦在泌尿外科已一去不返。

78岁的杨大爷，患右肾细胞癌伴腔壁静脉巨大瘤栓，血尿、腰疼、双腿沉重胀痛，行动和生活质量都受到很大影响。考虑到该手术风险和难度都很高，老人年纪又比较大，杨大爷去过多家医院，均被告知无法治疗。后经人介绍来到临淄区人民医院泌尿外科，对病情综合评估后，科室决定为其行肾癌根治术+腔静脉瘤栓取出术，手术经2个小时顺利完成。杨大爷次日即可进食，第三天离床活动，术后一周痊愈出院。

54岁的王女士患右肾肿瘤，大小约3cm，双侧肾功能不全且有继发性高血压，为最大程度保留患者的肾功能，临淄区人民医院泌尿外科采用了腹腔镜下肾部分切除术。该手术被认为是目前腹腔镜中上尿路手术中难度最高的手术，手术必须在30分钟内做完，不仅要切除肿瘤，而且要将两层创面缝合好，否则将会因缺血给肾脏造成不可逆的损害。手术进行的（地））非常成功，保留了部分肾功能的王女士术后拥有了较高的生活质量。

62岁的刘大爷因患膀胱癌，在临淄区人民医院泌尿外科实施了腹腔镜下膀胱全切术，按照常规，术后一般需要进行尿路改道，即在腹壁造口作为尿流通道，这样一来，患者就需要随身挂一个尿袋。考虑到老人对今后生活质量的意愿，经与其和家属沟通，科室用50公分带血管的肠管，为老人做了一个新的膀胱，接到原来输尿管和尿道上，手术过程非常成功，术后患者能够自主小便，重新找回了生活自信。

据了解，如今临淄区人民医院泌尿外科腔镜手术已占全部手术比例的95%以上，其中肾上腺肿瘤100%为腹腔镜手术，包括直径12厘米的巨大肾上腺肿瘤、包绕肾门血管的副神经节瘤等复杂手术。各种部位的高难度泌尿系肿瘤手术也成功开展300余例。

“小口”除“大患”，是泌尿外科技术的进步，更是让患者拥有更高生活质量的情怀彰显。

“妙手”祛“难疾”

除了令人谈之色变的肿瘤，前列腺增生、结石、男科、尿路感染……都是泌尿外科医学版图上的常见字眼。

齐都镇91岁的关大爷，20年前患前列腺增生，小便淋痛滞涩，去年以来更是频繁出现小便不解症状，痛苦不堪，先是到济南几家医院就医，因年纪大，手术风险高，医院均不愿给予手术治疗，建议他回家带尿管。老人对这个方案无法接受，家人也不愿让老人余生与尿管为伴，经亲戚推荐，关大爷来到临淄区人民医院。为最大限度减少手术创伤，泌尿外科为老人选择了经尿道的前列腺增生等离子剜除术，手术在半小时内成功完成，留院观察3天即顺利出院，术后自行排尿流畅，关大爷激动地多次向科室表示感谢。

“目前科室每年完成经尿道电切术200例以上，前列腺增生症几无开放手术。同时科室还在全市首家独立、成熟开展了腹腔镜下前列腺癌根治术。”王志鹏自豪地介绍。

作为省内为数不多的男科亚专业，科室在精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等男科疾病诊治上也有着丰富经验。

皇城镇的张先生婚后5年迟迟未育，诊断为左侧阴囊肿大，精索静脉严重曲张，精子成活率仅为50%，在外院接受了手术治疗。一年后妻子仍未怀孕，张先生再次到医院检查，发现精索静脉曲张复发。这次张先生选择到临淄区人民医院泌尿外科进行治疗。在显微镜的放大效果下，医生们将细小的静脉完全结扎，保留睾丸动脉和精索淋巴管，尽量将复发和发生并发症的风险降到最低，手术经一个多小时顺利结束，术后复查，精液质量恢复正常。今年春节，张先生喜得一子。

“显微镜下精索静脉结扎手术，利用了显微镜的放大效果，能将曲张的静脉完全结扎，复发率仅为0.1%--0.2%，同时还能够保留睾丸的动脉，精索的淋巴管，术后患者睾丸萎缩和阴囊淋巴水肿的发生率大大降低。”王志鹏如是介绍。

在泌尿系统结石治疗方向，科室亦是身经百战，并形成了完善的防治体系。

对小型结石，有一次碎石率居业内首位的德国多尼尔体外碎石机；对不适应体外碎石或体外碎石失败的输尿管结石、膀胱结石和复杂肾内铸型结石等，可经皮肾镜或输尿管镜微创碎石取石，该技术现已积累700余例临床经验，在同级别医院中处于省内领先水平；对取出的结石，有专门的成分分析仪，并据分析结果为患者制定食谱等指导意见。

日前，科室通过经皮肾镜微创手术，为一名双侧肾铸状结石患者成功碎石清石。患者来院时肾盂、肾盏内均塞满铸状结石，又是肾内型肾盂，空隙很小，手术穿刺难度很大，最终手术团队凭着丰富的临床经验和娴熟微创技术，历时2个多小时为患者解除了痛苦。科室又结合患者结石主要为草酸钙的分析结果，给出了科学的生活指导。截至目前，患者复查未发现结石再生。

“丹心”护“小儿”

小儿泌尿系统疾病诊治，也是临淄区人民医院泌尿外科的一大技术亮点。

“超过80%的男童都存在不同程度的生殖器疾病，大家最熟知的就是包皮过长、包茎问题，而尿道下裂、隐睾、肾积水、鞘膜积液、疝气等也是常见的小儿泌尿外科疾病。”王志鹏告诉记者。

尿道下裂在孩子出生时家长就可以看出来，由于发育不正常，影响男孩正常小便，一般选择1到2岁手术；隐睾的表现是睾丸下降不全，影响睾丸发育，会造成成年后不育，应该在2岁之前手术；肾积水一般在胚胎时就可以通过B超发现，如得不到及时治疗将会影响肾功能，需要及时观察病情进度并尽早手术；腹股沟斜疝、鞘膜积液可在1岁后进行手术。

蒙蒙出生时即患有鞘膜积液，6个月后未能自行闭合，家长遂决定手术。临淄区人民医院泌尿外科在蒙蒙的肚脐下0.5公分处打了一个小眼，通过腹腔镜下的显微技术，在腹股沟管内环口处，把鞘状突进行了完美结扎，术后6个小时蒙蒙便能自由活动，换药后就出院回家，如今随访3年，生长发育良好。

琪琪患有先天肾盂输尿管连接处狭窄，出生20多天便发生肾积水，且进行性加重。琪琪的父母带她到临淄区人民医院泌尿外科就医时，王志鹏当机立断，征得监护人同意后立即为其实施肾盂成形术。手术在麻醉科全力配合下，以最高的效率成功完成。术后琪琪肾积水消除，避免了肾脏病变的进一步恶化。

据不完全统计，目前科室已积累开展腹腔镜手术数千例，涵盖所有泌尿外科常见外科疾病。微创下的肾盂成形、输尿管吻合、小儿鞘膜积液、隐睾下降固定等，均已是泌尿外科团队驾轻就熟的常规术式。

但泌尿外科人并未停止攀援的脚步。围绕让患者创伤更小，痛苦更少，生命更高质量，他们仍在步步精医。

科室由学科带头人齐湘杰副院长具体指导，把人才培养当成发展的头等大事。科室7名骨干医生分批次去美国MD安德森肿瘤医学中心、克利夫兰医学中心、赫迈纪念医院等全球知名医学机构进修，人均进修期半年以上。国内进修也是瞄准北京301、北京泌尿外科研究所、协和医院等业内顶尖机构。如今团队成员不仅人人独挡得起科室各项技术，且都有自己的拿手专长。与此同时，科室在医院帮助下与国内权威泌尿外科专家建立密切联系。科室名誉主任、北京协和医院张玉石教授每月定期前来坐诊、手术、查房；小儿泌尿外科有省立医院主吴荣德教授躬亲示范；男科方面有北京中医药大学附属东直门医院李曰庆教授定期指导。科研方向上，科室亦有领航业内的SCI文章、科研课题数量与质量。

在很多人眼中，泌尿外科没有急诊科、ICU的惊险跌宕，也没有胸心外科、神经外科的高冷，整日与尿液与尿路打交道的它甚至很少被公众主动聚焦。但在王志鹏看来，治病救人的词典里没有高低贵贱。只要心系患者，步步精医，弹丸之地照样别有风景。

20多年不懈攀援，如今的临淄区人民医院泌尿外科已发展成为具有泌尿系肿瘤、腔镜泌尿外科、泌尿系结石、男科学、小儿泌尿外科等多个优势专科的“护闸团队”，并向着规范化、微创化、尖端化、精细化发展大道继续精进。

双鬓多年作雪，寸心至死如丹。

一片丹心的泌尿外科人，在“护闸工”的岗位上，站出最动人的医者姿态。