临床微生物实验室 新冠病毒核酸样本检测中

图为院感科主任路维玲,在临床微生物实验室外隔窗督导工作。(王丹青/摄)

新冠肺炎疫情大考之下,一个原本令很多人陌生的角色逐渐走入百姓视野,这就是院感。

作为一个化隐患于无形、灭危机于萌芽,管天管地管空气却难以惹人关注的幕后科室,究竟靠什么撑起医疗安全这座“泰山”?

记者据此走进截至目前无疫情发生的临淄区,探访了因援鄂护士表现突出刚被央视多频道点名的临淄区人民医院。

对临淄区人民医院人而言,这个隔窗伫立的姿势,是督查、是鞭策,是不放过一丝院感疏漏的决心,更是全力守护好患者安全的信念。

速度之“重”

对危机的反应速度,是决定院感成败的关键变量。

早在1月中旬,新冠肺炎疫情尚在扑朔迷离,临淄区人民医院已敏锐嗅到山雨欲来。领导班子紧急行动,从防护物资入手做好战疫储备,副院长齐湘杰多方联系医院的长期供货商,多渠道批量预定医用口罩、防护服等防护物品。院感科主任路维玲亲自带车去厂家抢购回300只医用口罩,10万元的防护服,同时将院内70多个科室的应急包全部征回为院内统一调配。

1月20日,临淄区人民医院在全市最早成立疫情防控领导小组,拉开了全员阻疫战的帷幕。当天下午,纪委书记吴业新与路维玲赶到留观病房设置点,联合基建科紧急部署,连夜将设置点改建成高标准的隔离病房,并做到人员、物资全部到位。

紧接着,覆盖全院的防疫培训全面展开。仅年底前的短短几天,针对国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,院感科先后组织了6次现场培训示范,并将培训过程录成视频,通过网络录播系统强制全员学习掌握。对发热门诊及留观病房等重点位置,院感科更是一个步骤一个细节地全程督导。

为防止医院在疫情中成为病毒扩散枢纽,院感科结合行政、餐厅、保洁等非医疗人员的实际工作,分别进行上下班车、洗手、开窗通风及日常防护等生活细节防疫培训。这些培训内容全部通过办公系统纳入医院考核,确保每个职工对病毒的防控成为下意识行为。

正是基于这样的敏锐意识与快速反应,临淄区人民医院抢得了疫情蔓延前的短暂时间,防御物资储备扎实,职工防御技能熟练,全院底气与信心充足,在新冠肺炎遭遇战中从容而有序。

经验之“重”

从不明原因肺炎,到确定病原为新型冠状病毒,再到追溯出其自然宿主蝙蝠,疫情防控前行的每一步,过程都堪比探案。

因此,丰富的院感管控经验,对一名合格的院感人不可或缺。

路维玲向记者回忆起一个故事:2009年医院消毒供应中心刚刚建成时,工作人员的手卫生多次检测不合格,她用自己的手去查,也不合格。院感科随即对所有可疑物品展开排查,最后发现供应室内的水中含绿脓杆菌,且用水多的地方菌少,用水少的地方菌多。请示院领导后将供应室水管全开持续放水2天。之后一检测:合格了。可一段时间后菌落再次出现。院感科继续倒追,终于找出了根源:连接供应室的水管改造前是一个终端,循环不畅从而导致菌落滋衍。在基建科帮助下,去掉盲端,重新打通水路后,供应室水问题得到彻底解决。几年后医院新生儿科改造时,再次遇到水质问题,院感科按图索骥,轻而易举找出了根源。

多重耐药菌感染是院感防护的重要内容之一。一次院感科在住院患者痰采样中发现,同一个科室内有两名患者情况类似。马上高度警惕,对两名患者的入院轨迹逐一对比排查,最后在其中一位患者现住床位的前前一位“客人”病例中查证到类似症状。综合线索分析后,焦点锁定到责任清洁员身上。通过调监控录像,检测清洁工具,果然在抹布上发现了相同菌种。这次事件后,院感科对合作保洁公司进行了更严格的管控。除了制定奖惩分值,还对保洁人员一律手把手培训,细致到桌子从哪边开始擦,消毒液配比用瓶盖测量等,对多次考评优秀的清洁人员重点留用并安置在重要岗位。院内多年来从未发生多重耐药菌感染,与清洁工作扎实不无关联。2019年医院现场评审时,评审专家当着众人的面把新生儿科保温箱的零件逐一拆开检查,结果连缝隙中都没找到一丝灰尘。这件事情让医院所有院感人都觉得“脸上十分有光彩”。

正是在这种长期的“探案”历练下,院感人养成了对线索的敏锐辨识力,以及对危急信号的精准判断力,从而能在每一次危急大考时游刃有余。

良心之“重”

“院感工作是个良心活!”从2009年临淄区人民院院感科初成立,院感人就对这份工作有了定义。

当他们顶着重压开疆破土,用铁律把院感理念的种子播进每一个科室时；当他们在医院二甲、三乙等级评审中废寝忘食地检测环境、督查流程、排查问题时；当他们从院感角度对医院综合无痛内镜部图纸一丝不苟地修改了11稿,对新院区建设图纸修订3个月时……支撑他们的,都是这份信念。

2017年医院家庭式产房建成后,本来定好了搬迁日子,却被院感科紧急叫停。因为检测中发现某个房间有霉菌,用84消毒液多次处理后依旧不达标。情急之下,院感科主任路维玲亲自带领相关工程人员及厂家展开了反复排查,甚至追溯到每一处用料、每一层板材的产地、做工、装修程序等,所有的可疑步骤全部消疑后,再用95%酒精对房间墙壁、天花板、地面逐寸清消了4遍,又经过3次检验合格后才给予通过。这过程前后耗时近两个月,光搬迁日期就改了3次,中间院长路世勇急了:“咋回事?”产科主任解释:“院感通不过。”路世勇马上表示理解并表态:“院感说啥时候能搬,咱就啥时候搬!”

2016年春节,一场“甲流妈妈”救治大考,让临淄区人民医院成为业内典范。当时病人情况危急、双肺全白、上呼吸道基本处于无黏膜保护的暴露状态,参与会诊的中日医院呼吸与危重症医学科主任曹彬说了一句话:“治疗能尽的力已全部尽完,余下的就看院感了。”这句超强的“鸡血”,让路维玲率领科室人员,几乎24小时不眠不休地蹲守在负压病房玻璃窗外,生怕放过一丝院感的蛛丝马迹。18天后患者治愈出院,所有的管道及手术切口均未发生感染。

有人形容:“空气所到之处,皆是院感的职责所属。”院感人对此深以为然,路维玲告诉记者:“光是ICU的一个床单元,就包含40多个静态质控点,全院76个科室,每个科室分别有不同的诊治流程,每个流程又有十几个甚至几十个动态质控点,全院大大小小质控点加起来就得有数千个。其中任何一个细节防控不到位,就可能导致事故与灾难。”

在院感人眼中,清洁与手卫生就是院感工作的两个轮子。一动一静频繁交集中,将院感防控成效呈几何倍放大。他们对院内各科室主任的清洁要求既高标又易懂:“假如是你的亲人来,你可以放心地让他使用,这就是标准!”

这杆秤的秤砣,是良心。

合力之“重”

让临淄区人民医院院感人深觉温暖的是,他们从不是一个人在战斗。

院长路世勇反复强调:“能让医院关门的只有两件事：一是院感,一是消防。”对院感申请物资就一句话:“只要你们觉得需要,咱就买。”这种高度信任与鼎力支持的态度,让医院院感人在与他院同道交流时底气十足。

院感意识自上而下的不断强化,让医院院感水平走在全省甚至全国前列。2017年3月,在淄博市第二届“医院感染最佳临床护理实践”上,临淄区人民医院实力全开,在全部9个参赛项目中获3项第一、3项第二、3项第三。同年6月份,临淄区人民医院2个获奖项目又代表淄博市参加了由中华护理学会、中华护理杂志社主办的全国总决赛,并在决赛中继续保持了优势成绩,荣获三等奖,成为淄博市选送作品中唯一跻身前三等名次的奖项,也是全国区县级医院在此赛事中的唯一殊荣。

此次疫情发生后,全院职工与院感科勠力同心,并肩作战。由全国基层优秀呼吸医师、院长助理刘波博士带头组建的临床微生物科扛起新冠病毒确诊的重任,该实验室是淄博市呼吸感染与临床微生物重点实验室,是山东省第一家“生物梅里埃示范实验室”,他们平均每天18小时坚守在与核酸标本接触的最危险处,并因技术完善分担了全市多个区县的核酸检测工作,45天完成核酸检测5000余人次,成为“防输入、防扩散”大网中最硬核的前端；各党支部积极发挥先锋带头作用,生动地诠释了“疫情在哪,党员干部就在哪”；急诊科选派优秀大夫到发热门诊值岗,建立工作微信群24h轮流听班,随时服从派遣；留观病房的“战疫青年团”直面疑似患者,无惧生死、全力以赴守好淄博战场的“前线”；预检分诊岗位人员坚守“一个都不能少,一个都不能漏”原则,雨雪无阻,严防死守院内第一道防线；血液净化室全员值岗,高标准落实预检防护,保证了高风险群体尿毒症患者生命线的安全续航……全院职工全天在线、随时听候调遣,齐心协力下好院感“一盘棋”,守护一方百姓平安。

“生命有多重,院感意义就有多重。作为一家基层医院,我们在疫情之下的首要担当,就是严防死守住感染红线,维持好正常医疗秩序,为社会尽一方责任,对百姓尽一份担当。”路世勇如是总结:“此次战疫中,我们的援鄂战士孟力维因暖心服务被央视多频道点赞,我们还有其他6名医护人员也在湖北并肩战斗,他们都是临淄区人民医院的优秀代言人,是这场战疫中举足轻重的力量。”

大疫之下,万民齐心。

无论挺身前线还是坚守后方,都是危难之际“担当”二字最动人的模样。