生活中总是不可避免地会发生意外情况,而晕厥就是其中一种。晕厥,也就是我们所说的“不省人事”。典型的晕厥发作持续时间一般不超过20秒,少数也可持续数分钟。
近日,学生小美因一时激动猛地从床上跳起,顿时感觉眼前黑朦,站立不稳,随后失去意识摔倒在地,几分钟后才恢复意识。其实这种情况小美早经历过很多次,但是在医院做了很多检查却都没有发现问题,直到做了直立倾斜试验,才发现居然是血管迷走性晕厥在作怪。
有同样经历的还有袁女士,她在家时突发心慌、胸闷不适,随后出现意识不清,呼之不应,持续十余分钟后缓解。住院后完善相关检查后排除了心血管疾病的可能,综合其症状与检查,大夫考虑意识不清原因很可能是血管迷走性晕厥,安排袁女士做了直立倾斜试验。在检查过程中,袁女士出现面色苍白、头晕、手脚冰凉、无力的表现,同时血压已测不出,立即恢复平卧位后症状逐渐缓解。
上图为袁女士检查时血压及心率变化趋势图
什么是直立倾斜试验?简单来说就是将被检查者的体位从平卧位迅速变为倾斜位60-80°角,用于检查静脉血管是否正常,是否会发生心跳减慢、血压降低,甚至晕厥的一种无创检查方法。直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。
血管迷走性晕厥是一种预后相对良好的疾病,很少造成严重影响。但任何晕厥都是有危害性的,反复发作可降低生活质量,且发作时易跌倒致身体受伤。因此预防晕厥预防跌倒是治疗血管迷走性晕厥的主要目的。当有晕倒前兆(头晕、黒朦)发生时,立即蹲下或躺下,症状会很快缓解,即可避免造成摔伤等意外。
小贴士
直立倾斜试验适应症:
●评估不明原因反复发作的晕厥;
●在高风险情况下发生的单次晕厥事件;
●明确神经介导性晕厥的易感程度;
●鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥;
●鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫;
●评估频繁晕厥和心理疾病的患者,如癔病性晕厥。
淄博市市立医院(原临淄区人民医院)心电图室
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