在儿科门诊,家长们经常会有这样的疑问:为什么要做雾化?哪些疾病要雾化治疗?做雾化用哪些药物?雾化的激素有副作用吗?……等等。医生只得一遍又一遍解释。那么,今天,临床药师帮你解惑答疑:
1.为什么要做雾化吸入?
儿童的上呼吸道等发育尚未完善,免疫力和抵抗力较低,再加上天气变化及病毒感染时,就容易患呼吸道感染并导致粘膜肿胀、粘液阻塞呼吸道而加重病情。
雾化全称是“雾化吸入疗法”,相比于传统的打针吃药,它就是通过雾化装置将治疗药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,进入呼吸道,达到洁净气道,湿化气道,局部治疗及全身治疗的目的。说简单点,它就是一个给药的方式,具有无损伤、不痛苦、疗效好、副作用少的的诸多优点。在呼吸系
统疾病治疗中,雾化吸入越来越成为重要的辅助治疗措施。
2.哪些疾病需要雾化治疗?
雾化虽好,也不能啥病都治,它也是有自己的适应症的。目前,在国内使用雾化的方式给药的,以呼吸道疾病为主。
对于儿童来说,适合雾化给药的疾病症状有:哮喘、喘息(俗称吼)、咳嗽。还有肺部炎症,如最近发病率很高的支原体肺炎(支原体会对肺部造成急性损害,还会遗留长期的病理损害)、毛细支气管炎、急性喉炎(可以引起封喉)。
3.做雾化用哪些药物?
我院儿科用来做雾化的有两类药物:(1)糖皮质激素:布地奈德;(2)支气管扩张剂:特布他林。
孩子之所以喘,是因为气管充血水肿导致狭窄,糖皮质激素可以减轻粘膜的充血水肿,缓解孩子的症状。 同时,激素也属于抗炎药物,因此,也是针对过敏性炎症的病因治疗。支气管扩张剂以缓解症状为主,粘液的溶解剂是化痰的,所以这两种药是对症治疗,而抗病毒药是针对病因的治疗。
4.雾化的激素药有副作用吗?
激素药是否有副作用,是家长们关心的焦点之一。
第一,并不是所有的孩子都需要糖皮质激素,只有是过敏相关的疾病,或者出现了免疫损伤的相关问题,才能在医生指导下使用。
第二,雾化是直接气道给药,因此,雾化用的药物剂量很小,一般是0.5至1毫克,是全身给药的1%左右。
第三,雾化给药后,在肺部的沉积只有15%左右,其他的在口咽部就通过人体自然系统代谢掉了,吸入激素的这种代谢率可以达到90%以上,不太容易积蓄,几乎不通过血液,所以很安全。
目前尚没有研究证明,可控剂量的激素治疗会影响儿童的生长发育。
家长们应该做的是:在专科医生指导下,给孩子适量、合理使用含有皮质激素药物的雾化治疗,保证用药的安全性。
雾化激素也会有有一些局部的副作用,如声音嘶哑,口腔念珠菌感染等,解决这些问题的方法,就是要在雾化后及时漱口。
反而是哮喘频繁发作的患儿,常常夜间咳嗽影响睡眠质量,这样才真的会影响到生长激素分泌,进而影响儿童生长发育。
5.雾越大、时间越长效果越好?
不同的病情有不同的疗程,如果是普通的急性疾病(如感冒引起的)一般5~7天就可以了。一天两次,在医院是5~10分钟左右,在家里也不应超过10~15分钟。
还有的家长为了雾大,加了很多盐水,这也不可行。一次雾化的液体量以3~4毫升为宜,如果药液量已经达到3~4毫升,就不需要额外再加盐水。水加多了,会使孩子的气道变得像吸多了水的海绵又湿又重,反而不利用药效发挥。
6.雾化需要注意什么?
1 雾化前不要给孩子涂油性面霜
2 手柄需要垂直
有的家长担心孩子不配合,会选择趁孩子睡着时做雾化,但手柄需保持垂直,以免雾化药物倾倒漏出。
3 面罩紧贴,药物要完全吸入
做雾化时必须孩子配合。有的孩子哭闹,面罩对不住口鼻;有的家长以为吸进去就可以了,这是不对的。面罩离面部最远不要超过2厘米,以保证药物完全吸入,剂量充足才能保证疗效。
4 吸雾后漱口及洗脸
雾化时,药液被吸附在口腔、唇边、脸旁各处,会给孩子带来不适。治疗结束后,及时清洗可避免引起皮肤问题。这里尤其是要注意,避免药物进入眼睛。