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六类常用药最佳服药时间
发布时间:2019-09-25   点击量:3248   来自:临淄区人民医院

一、抗血小板药阿司匹林

如果已确诊为冠心病、脑梗死、短暂脑缺血发作或外周动脉明显狭窄,只要没有禁忌症,一般需长期服用小剂量阿司匹林。

年龄<40岁,或者年龄>70岁,如果没有确诊上述疾病,一般不需要服用小剂量阿司匹林。具体情况需具体分析,请遵医嘱。

最低有效剂量?

预防冠状动脉粥样硬化性心脏病:最低有效剂量为75mg/日;预防缺血性脑卒中:最低有效剂量为50mg/日。

餐前还是餐后?

肠溶片应在餐前约30分钟服用。不宜过早也不宜过晚,餐前服用主要是为了避免食物对肠溶片的影响。

早上还是晚上?

肠溶片口服后3-4小时达峰浓度,晚上服用可更好抑制清晨血小板活动,但目前尚未证实睡前比早晨口服更有效。

自我监护指标?

当出现腹部不适、血便、黑便、鼻衄、牙龈出血、血尿等症状时,立即检查粪便潜血和血常规。

二、他汀降脂药一晚上服不会错

除降低总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和升高密度胆固醇(HDL-C)水平外,还能稳定斑块,减轻斑块炎症改善内皮功能,减少斑块血栓因子产生,防止组织因子释放等肝脏24小时都在合成胆固醇,胆固醇合成高峰在0:003:00

辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀

消除半衰期较短(≤3小时),主要通过抑制高峰时间段的胆固醇合成而发挥降脂作用,因此需睡前顿服。

阿托伐他汀,瑞舒伐他汀

半衰期较长(≥13小时),可以抑制24小时内的胆固醇合成因此可任一时间服用。晚餐后2小时服用,效果可能更好。

洛伐他汀

半衰期较短(≤3小时),但由于食物可显著增加药物吸收,因此需要在晚餐后30分钟内顿服。

匹伐他汀

半衰期较长(11小时),达峰时间较快(0.81.8小时)。匹伐他汀药品说明书要求晚饭后服用。

三、降压药物一因人而异

两条用药基本原则:一是根据合并症,选择适合患者个体的降压药物;二是优先使用长效降压药物,以有效控制24小时血压,可更有效预防心脑血管并发症发生。

服药时间:因人而异,因药而异,因剂型而异。

1、多数人早晨吃

有利于控制杓型高血压。氢氯噻嗪、达帕胺等噻嗪类利尿药,推荐早上服用,主要是避免夜尿过多。

2、白天血压高,早晨吃;夜间或早晨血压高,晚上吃

尤其适用于吸收缓慢的长效降压药。例如氨氯地平,半衰期35~-50小时,6-12小时血药浓度达峰值。

3、糖尿病、肾脏病患者,多数表现为夜间血压升高,可睡前服用

长效降压药氯沙坦等“沙坦”降压药、依那普利等“普利”类降压药尤其适用于伴糖尿病、慢性肾脏病、慢性心力衰竭的高血压患者。

4、每天服药2次的降压药,第一次早晨吃,第二次晚上吃

对降压药而言,Bid=aq12小时,Tidq8小时

四、降糖药物一与就餐时间关系最密切

降糖药的服药时间,一要考虑降糖作用机制,二要考虑是否可引起低血糖,三要考虑食物对吸收的影响。

1、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇,通过抑制肠道多糖、寡糖、双糖的降解和吸收,而发挥降糖作用。需在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服。

2、磺酰脲类、格列奈类

磺酰脲类通过刺激胰岛素分泌,而发挥降糖作用,可引起致命的低血糖,需要在餐前0.5小时内服用。格列奈类属速效、短效胰岛素促泌剂,需要餐前15分种内服用。

3、二甲双胍

二甲双胍不会引起低血糖,但食物会影响药物吸收。普通片需餐中或餐后服用,缓释片在晚餐时服用。

4、噻唑烷二酮、DP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂

噻唑烷二酮类(罗格列酮)DPP-4抑制剂(西格列汀)SGLT-2抑制剂(达格列净)不会引起低血糖,服药时间与进食无关。

五、平喘药一因药而异

平喘药分为缓解药物和控制药物。

1、缓解药物

又称急救药物,在有症状时按需使用。如速效吸人和短效口服β2-受体激动剂全身性激素、吸人性抗胆碱能药物、短效茶碱等。

沙丁胺醇气雾剂:1-5分钟起效,维持时间4-6小时。

特布他林气雾剂:515分钟起效,维持时间4-6小时。

布地奈德沙美特罗气雾剂(低剂量)1-3分钟起效,维持时间12小时。

2、控制药物

需要按时使用,并长时间维持。如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱等。

常用复方吸入剂:布地奈德福莫特罗,丙酸倍氯米松福莫特罗,丙酸倍氯米松/沙美特罗

每日一次:白天加重,早展用;夜间加重,睡前用。

每日二次:早展一次,夜间一次

六、糖皮质激素一早晨7-8点服

糖皮质激素分泌的昼夜节律

每日上午8-10时为分泌高峰,随后逐渐下降,午夜12时最低。顺昼夜节律用药,可减轻对肾上腺的抑制。

糖皮激素长期维持疗法有二种:

1、每晨给药法

即每天早晨7-~8时给药1次,用短效的可的松和氢化可的松等。

2、隔晨给药法

即每隔一日,早晨7-8时给药1次,用中效的波尼松和波尼松龙,而不用长效的糖皮质激素。

当糖皮激素的给药剂量超过生理需要量,或用药时间超过3周时,可出现明显的肾上腺抑制。

常用糖皮激素的等效剂量:

醋酸可的松25mg氧化可的松20mg波尼松5mg波尼松龙5mg≈地塞米松0.75mg


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