目前仍有许多患者仅凭几次偶测血压,被诊断为高血压,其实这种观念是错误的。偶测血压受外界影响较大,偶测血压偏高的患者均应进一步通过动态血压监测全面评估血压情况,以此作为高血压诊断和治疗的依据。下面我们通过两个病例来了解一下血压的多变性:
病例一:刘女士平时就有阵发性头晕的症状,这次头晕发作,到我院查体,偶测血压为150/90mmHg,为全面了解血压情况,在医师建议下进行了动态血压监测,结果如下:
动态血压趋势图显示:刘女士24小时动态血压监测的全程血压均高于正常值,晨峰血压更是高达205/122mmHg,这说明刘女士不但可以确诊为高血压患者,在后期的降压治疗中尤其需要控制晨峰血压,避免心脑血管意外的发生。
病例二:杨先生在陪家人在门诊候诊时临时起意在血压监测处测得血压约160/100mmHg,由于家里老人也是高血压病患者,其对高血压疾病的认识程度颇深,随即便佩戴了动态血压监测,结果如下:
血压趋势图显示:杨先生24小时动态血压监测未见明显异常,杨先生的这种情况为典型白大衣高血压,就是来医院时测得偶测血压偏高,但是在家中或者佩戴动态血压测量的血压是正常的,这种高血压是不需要服用降压药物的。
从以上的病例可以看出,两位患者都是因为偶测血压升高来佩戴动态血压监测,结果却截然不同,由此可见如果以偶测血压为诊断高血压的依据而盲目的用药降压,会使没有高血压的患者出现低血压,所以单独的血压测量不能成为诊断高血压的标准。
为什么偶测血压不能成为诊断高血压的标准呢?
因为偶测血压时,受外界的影响较大,比如情绪激动、运动后会导致测量的血压偏高,而且人的血压在一天中是有波动的,不同时间测量时血压是不同的,一般正常人都是昼高夜低,高峰期一般出现在上午6-8点左右,下午16-18点会出现第二次高峰期,在觉醒前1-3小时会出现低谷。
所以偶测血压血压变化较大,准确性较低,如果测得血压高,最好加测一次动态血压监测,这样能去除偶测血压的偶然性,真实客观的反映全天血压情况。