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药物预防血栓的实验室监测
发布时间:2020/9/17 9:18:38 来自:淄博市市立医院

血栓形成与血小板黏附、聚集和体内凝血系统启动密切相关。为了避免血栓形成,临床多通过药物进行抗血小板和抗凝治疗,其中常用的抗血小板药物有血栓素A2抑制剂阿司匹林、ADP受体抑制剂氯吡格雷、糖蛋白(GP)2b/3a阻滞剂等,常用的抗凝药物有通过放大抗凝血酶抗凝的肝素、低分子肝素,通过抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子的合成抗凝的华法林以及新型口服抗凝药达比加群酯是口服的Ⅱ因子抑制剂,利伐沙班则是口服的Ⅹ因子抑制剂。

不同患者对这些药物存在较大个体差异,为了达到提升药物疗效,早期发现危险,对患者进行个体化用药从而降低患者血栓和出血风险的目标,我们要加强对药物的实验室监测,具体要求如下表所示:


药物

作用原理

实验室监测

抗血小板药物

阿司匹林

血栓素A2抑制剂

血小板聚集功能检测

氯吡格雷

ADP受体抑制剂

血小板聚集功能检测

糖蛋白(GP)2b/3a阻滞剂

GP2b/3a阻滞剂

血小板聚集功能检测

抗凝药物

肝素

放大抗凝血酶(AT)作用

APTT、肝素三项、肝素两项

低分子肝素

放大抗凝血酶(AT)作用

肝素三项、肝素两项

利伐沙班

Ⅹ因子抑制剂

肝素两项(Ⅹ因子监测)

华法林

抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子

PT、INR

血小板聚集功能检测标本采集注意事项:

1. 空腹采血,BD枸橼酸钠双层抗凝管2.7ml,2管。

2. 采血时从第二管开始采集。

3. 标本采集后尽快送检,标本送检过程注意避免振动,常温送检。

抗凝药物检测标本采集注意事项:

1. 使用肝素或低分子肝素4小时采集标本

2. 采血时从第二管开始采集。

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