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健康科普

冬季健康杀手之心肌梗死篇
发布时间:2019/12/5 14:32:43 来自:临淄区人民医院 重症医学科一病区 张燕

告别了春华秋实,迎来了料峭寒冬。然而冬季是一些疾病的高发期,比如急性心肌梗死成为老年朋友的头号健康杀手。下面我们将从发病原因、症状表现、治疗及预防等几个方面就急性心肌梗死这个疾病给大家进行逐一介绍。

首先心脏的结构是怎样的呢?

从结构上来说,心脏是由两个心房和两个心室构成,就像四个小房间,但每个房间都有不同的功能,其中心脏瓣膜是其窗户,心肌就是相当于墙壁。

从功能上来说,心脏就像一个水泵,给全身提供血液。心脏的血液供应来源于冠状动脉,可把冠状动脉比喻为供油系统,若冠状动脉(供油系统)发生狭窄或堵塞,就会导致机器的最大供油量下降,从而引起的一系列症状,即冠状动脉粥样硬化性心脏病。 

急性心肌梗死的概念及发病现状

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。

急性心肌梗死有哪些症状表现呢?

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊。

4.神志障碍

可见于高龄患者。

5.全身症状

难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常

见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克

急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压,大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少,可引起心源性休克,收缩压<80mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少(<20ml/h)。

发生急性心肌梗死的处理

寒冷的气候会刺激人体的血管收缩、痉挛,使血压增高或血压不稳定,心脏负担加重,对于本身就患有心血管疾病的人群来说,寒冷天气可能诱发血管壁斑块破裂形成血栓从而诱发心血管疾病。因此,对于近期有乏力、头晕、烦躁、胸部不适,活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况,就要警惕急性心肌梗死疾病可能要找上门了。一旦确诊心梗,需在医院接受正规治疗,包括药物、介入及溶栓等治疗。

如何预防这个疾病呢?

1.本身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病等朋友,需长期不间断药物治疗;

2.每日适当锻炼,生活作息规律,保持积极良好的心情;

3.平时做好血压、血糖、血脂和体重的监测,控制好血压、血糖、血脂非常有助于预防心血管疾病;

4.定时去医院查体;

5.饮食有规律,不能暴饮暴食。主张低钠高钾饮食,世界卫生组织WHO要求每天钠的摄入量≤5g,中国的要求是≤6g,因为中国人吃盐普遍比较多,这是低盐饮食;高钾饮食即平常多吃蔬菜和水果,蔬菜与水果是含钾高的食品,其他奶类、蛋白质类都可以适当的补充;

6.家中可备有阿司匹林、硝酸甘油等药物;

7.戒烟:无论是主动吸烟或者被动吸烟,均有危害,吸烟与心血管疾病、肿瘤及很多呼吸道疾病都有关;

8.限制饮酒:中国心血管疾病预防指南中规定,男性一天的饮酒量≤25g,女性≤15g。25g的概念,比如易拉罐的啤酒,易拉罐啤酒折合酒精大概9.24g,三听易拉罐啤酒已超出此要求,所以饮酒也是心血管病的易患因素,一定要限酒。

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