2015年临淄区人民医院超声科开展胎儿先天性心脏病的超声筛查。当年这项筛查在我们淄博市属于首家，截止2018年这项检查属于临淄区首家。是一项开创性的工作。

一、为什么要进行胎儿系统性心脏病系统筛查呢？

天性心脏病是一种常见的先天性发育畸形。据统计，先天性心脏病的发生率为8‰～1％，我国每年有15万到22万例先心病患儿出生，先心病是最常见的主要器官畸形之一，也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因。

二、超声筛查胎儿先天性心脏病的准确度以及可以筛查出哪些先天性心脏病呢？

目前研究显示胎儿心脏彩超诊断胎儿心脏畸形的敏感度高达95％，准确性达85％以上。对于大多数的心脏发育异常，尤其是一些预后较差的严重畸形，如心脏外翻、单心室、单腔心、永存动脉干、心室发育不良、大动脉的离断或闭锁、严重的法洛四联症及瓣膜闭锁等可以筛查出。但是对于小的室间隔缺损、房间隔缺损、轻度肺动脉狭窄、轻度法洛四联症等难以检出。

三、筛查时间

孕22-24周时，做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。除了能发现脑积水、脊柱裂、胎儿肢体畸形等问题外，这时胎儿的生长达到一定水平，心脏显示的图像最佳，是做先天性心脏病检查的最佳时期。如果时间过晚，孩子骨骼的发育会对心脏显像造成干扰，且在孕晚期，孕妇羊水较少，对检查图像的质量也会有影响。

四、高危因素

母体方面

1、母体患有各种糖尿病结缔组织病(如系统性红斑狼疮)慢性酒精中毒

2、妊娠早期有病毒感染感冒高热病史服药史(苯丙胺大伦丁氯化钾三甲双酮等)

3、妊娠早期接触放射线贡化合物油漆农药染发剂或服用抗癌药物化学制剂等

4、感染病毒:风疹病毒(早孕感染发病率90%中期25%)巨细胞病毒发病率1-2%，弓形体发病率1-2%人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。

5、高龄孕妇(年龄大于35岁)有不正常妊娠流产引产史先天性心脏病生育史等

6、母或同胞兄妹中有先天性心脏病及家族性心脏病史如肥厚性心肌病。

胎儿因素

1、胎儿合并其它器官畸形:如脑积水、腹壁裂等

2、染色体异常。

3、胎儿心率失常:包括心动过缓(小于120次/分)心动过速(大于200次/分)及心率不齐。

4、胎儿水肿:包括胎儿皮下 体腔(胸 腹壁)积液心包积液。

5、羊水异常:羊水过多或羊水过少。

6、胎儿宫内发育迟缓。

其他因素

1、病毒感染:妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的"作案者"。

2、近亲婚配:近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

先天性心脏病的预后

如果只是患有简单的先心病，出生后通过治疗是可以完全治愈的，这样的孕妇完全可以继续妊娠，等待宝宝出生后进行治疗。中等难度的先心病，宝宝出生后如果尽早手术治疗，也不会影响以后的生活。但是，比较严重的先心病患儿，或者合并其他脏器的发育畸形，患儿出生后治疗效果不佳，预后不好，即使进行手术，日后的生活质量也远远不能达到正常水平，产科医生一般会建议终止妊娠。由此可见，胎儿是否患有先天性心脏病以及心脏病的类型、复杂程度、预后情况，这些对是否应该继续妊娠非常重要。

值得一提的是，很多畸形并不是早孕期就出现，伴随着孕期的进展，会出现各种畸形，心脏畸形也不例外。单独的一次心脏彩超检查并不能排除所有的畸形，对于轻微的发育异常，单靠一次超声检查就明确诊断也并不现实。作为孕妈妈应该了解的是：常规的超声检查、系统超声检查不能够替代心脏彩超专项检查;当临床医生建议应该进行胎儿心脏彩超检查时，应该引起重视并配合检查，还要遵医嘱定期去医院进行复查。

五、临淄区人民医院超声科自开展胎儿先天性心脏病筛查以来取得的成绩

每年筛查人数在3000~4000例，其中每年能发现各种不同先天性心脏病50例左右；

先天性心脏病既有简单的也有复杂的。工作中一旦发现胎儿存在先天性心脏病，医院免费给胎儿的父母做相关DNA检查，为另一胎的备孕给与指导和建议，这项福利对那些外院来的先心病患儿父母同样有效。

这项工作的开展临淄区医院超声科的超声工作者付出了很大的心血。一是仪器的应用，该项检查对超声仪器有相当大的精度要求，目前超声科拥有国际领先的可以进行胎儿先天性心脏病筛查的仪器4台；二是医师团队建设，超声科花大力气培养超声人才，可以进行胎儿心脏筛查的医师得10多年的工作经验，目前超声科可以进行胎儿心脏病筛查的医师有7人，这是一个庞大的队伍，这是临淄区医院超声科经过几代人几十年的努力，构建了庞大的医师团队，自2015年开展工作后，与北京安贞医院合作。获得了卓越的成果，为广大患者带来福音。

临淄区医院超声科咨询电话：0533-7162056