超声科蝴蝶天使在行动

——甲状腺TI-RADS分级，给你的甲状腺打分

近些年随着医疗技术水平的提高以及人们健康意识的提升，越来越的的人意识到甲状腺的重要性。甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g；由左右两叶、峡部及锥状叶组成。像一只蝴蝶；于是有些健康查体活动就叫蝴蝶天使行动。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨胳和神经系统的发育有较大的影响。

甲状腺除了会出现功能异常，一些人甲状腺还会有结节，结节分为良性以及恶性的。简单介绍一下恶性结节。

疾病分类：可分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。目前，甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。

发病原因：甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

临床表现：分化型甲状腺癌以女性多见，常见年龄30-60岁。分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动；若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。

早发现、早治疗可大大提高患者的生活质量，超声检查值得信赖的检查手段，临淄区人民医院超声科每年都能检出不少罹患甲状腺恶性肿瘤的患者，给患者带来福音。随着工作的开展我们发现一些问题就是因为甲状腺结节的声像图表现复杂多样，良恶性判断困难。超声检查有赖于超声设备的性能，更与超声医师的认识和经验密切相关。同一患者的甲状腺结节，不同的超声医师认识迥异，报告结论差别很大，给临床处理带来困惑。

经过超声工作者以及临床医生的多年努力，我们对甲状腺的超声诊断引进了一套打分体系，英文名称是Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasound Features，简称TI-RADS；根据得分情况把甲状腺分为1~6类，1类阴性，2类良性，3类可能良性，4类可疑恶性，5类高度怀疑恶性，6类是经病理学确诊的恶性病变。甲状腺的TI-RADS分类，使超声医师更容易掌握。临床医师也容易理解。1类2类不需要干预，3类定期观察，4类需要行细针穿刺细胞学检查(FNA)，明确良性还是恶性。5类6类就需要高度注意需要手术治疗了。

为了更好的服务于患者以及健康查体人员，2018年11月19日超声科全体医师同甲乳外科同仁一同学习了甲状腺TI-RADS分级；就甲状腺问题达成共识，大家都给甲状腺打分，超声科医生、临床医生以及患者都能做到心中有数。

根据TI-RADS分级系统，有些极小恶性结节可以被发现，我们医院超声科在日常工作以及查体工作中经常会发现小于5mm的恶性结节，真是给患者带来福音。

甲乳外科杨春晓、耿晓峰同超声科全体同仁一起学习

几例病例分享

一、甲状腺两侧叶结节样病灶：拟US-TI-RADS2级，请结合临床。病理是结节性甲状腺肿

二、甲状腺右侧叶结节样病灶：拟US-TI-RADS4C级，请结合临床。病理：甲状腺癌

三、甲状腺右侧叶结节样病灶：拟US-TI-RADS5级，请结合临床。病理：甲状腺癌

总结：应用新的分级体系，确实给超声科医生临床医生更大的方便。为患者带来福音。

超声除了能检查甲状腺是否有肿瘤，在甲状腺其他疾病也有很大优势。临淄区人民医院超声科愿为广大朋友竭诚服务。

临淄区医院超声科咨询预约电话：0533-7162056