茶馆后院的李奶奶,以前就查出骨质疏松,前几天从沙发起身没站稳,坐了个屁墩,之后就腰疼的不行,她以为腰突犯了,没当回事,可这次腰疼好长时间都不好,等到医院一看,傻眼了,说什么腰椎压缩性骨折了!她自己都奇怪,怎么坐个屁墩,腰椎就骨折了?
压缩骨折容易发生的主要原因,就是老了。咱们的脊椎骨是一节节的脊椎构成的,人体在站立的时候,椎体是要承受一些压力的;椎体本身的强度,决定着椎体能承受压力的大小,咱们年轻人骨密度高,能承受的压力就很大;可人老了之后,就会出现骨质疏松。骨质疏松的一个大问题就是骨密度、骨质量下降,骨头变得更脆了;如果说年轻人的骨头相当于大理石,老年人骨质疏松的骨头就相当于蜂窝煤,椎体正常的撑住身体已经很勉强了;如果压力稍微大一点,比如跌倒、坐车时候的急刹车、弯腰捡东西,都可能引起椎体骨折。
椎体因为骨质疏松被压缩的现象,在平常也有显现,比如说人老了之后,会明显变矮;由于脊椎椎体前段被压缩变形,身体前倾,出现驼背。如果这个时候不管,就会出现最严重的并发症,腰椎压缩性骨折。
那这腰椎压缩性骨折,能治好么?
一般来说,压缩不明显、疼痛轻微、症状不严重的骨折,可以采用保守治疗。就是给脊柱一个修复的时间,让脊柱少受力,避免进一步压缩和骨折不愈合的风险;但这种治疗需要长时间卧床,容易发生感染、压疮、血栓等卧床并发症,活动时稍不注意还会造成骨折压缩的加剧;如果骨折压缩明显,疼痛症状严重,可以采用手术治疗。
目前最有效的治疗就是经皮穿刺椎体成形术;它的原理就是通过特制的注射器把“骨水泥(一种高分子材料)”注射到骨折部位,等骨水泥硬化之后,就会将骨折部分重新粘到一起,蜂窝煤灌入水泥,就又变得和大理石一样硬啦。
但是我想说的是,这些都属于马后炮,最重要的还是防微杜渐,延缓骨质疏松的发展,阻止并发症的出现。
说到重点了,那该怎么延缓骨质疏松、预防腰椎压缩性骨折呢?
1.调整生活方式:加强营养、均衡膳食、饮食保证钙摄入,还应有适量的肉食;日照充足,并且要有轻体力的活动,戒烟,限酒,少喝咖啡,少喝碳酸饮料。
2.适量补充钙剂、维生素D:2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议,成人每日钙推荐摄入量为800mg,50岁及以上人群,每日钙推荐摄入量为1000-1200mg;钙尽量通过饮食摄入,如果钙摄入不足,可以给予钙剂补充。营养调查显示,我国居民每日摄入钙元素为400毫克,故而每天还应该补充钙元素500-600毫克。除了钙,还有补充维生素D,成人维生素D摄入量为400IU/d,65岁老人摄入量应为600IU/d,用于骨质疏松防治的时候,剂量可为800-1200IU/d;对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群,建议酌情检测血清活性维生素D水平,以了解自己的维生素D营养状态,用来指导维生素D的补充。
3.有些严重的患者甚至需要服用抗骨质疏松的药物,这个需要在专业医师的指导下进行。
4.原发性骨质疏松患者应在9-12个月内去医院复查,全面评估患者发生骨质疏松性骨折的风险,包括骨折史、新出现的慢性疾病或用药情况、身高变化、骨密度、骨转换生化指标水平、血生化检查。
总之,记住一点,腰椎压缩性骨折不是一朝一夕就成的,日常注意骨质疏松的治疗,就不会有悲剧的发生!