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生死相搏,转危为安
发布时间:2018/11/26 16:32:09 来自:临淄区人民医院 重症医学科二病区

春寒料峭的初春,像往常一样,接到我科会诊人员的电话,“准备一张床,监护,无创呼吸机,一会心内科转来一名考虑急性左心功能衰竭、呼吸衰竭患者”。接到电话,护理人员已开始准备床单元。

随后一名中年男性,转入我科。入科后给予接心电监护,应用无创呼吸机辅助呼吸,多巴胺维持血压。患者病情进行性加重,入科4小时,患者持续压榨样胸痛,大汗,给予镇痛等处理效果差,心电图提示ST段弓背样抬高。随即出现氧和下降,立即给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,插管后喷出大量粉红色泡沫样痰。再次联系心内科会诊,与郑贯中主任商议后,决定急症行冠脉造影明确病情。

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病情危重,刻不容缓。为行造影检查,我科崔竹清大夫与崔长红护士长亲自将带着转运呼吸机,用着大剂量升压药的患者护送至介入治疗室。术中见严重冠脉痉挛,冠状动脉粥样硬化表现,术毕安返病房。此时患者病情仍在加重,全科在吴业新书记与王培全主任的带领下,紧急全科病情大讨论,考虑患者重症心肌炎的可能性大。目前需积极维持生命体征,为指导治疗,给予床旁血流动力学(PICCO)监测。但患者病情进展迅猛,压根不给我们喘息时间,转入当天19:20与19:50患者出现两次无脉性室速,电除颤后恢复窦性心律。

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重症心肌炎,诊断是“一个坑”,需要排除其他心脏疾病。目前诊断已有,治疗上给予彻底的镇痛、镇静,应用呼吸机辅助呼吸,给心脏充分的休息;根据PICCO监测应用血管活性药物维持血压,强心,利尿,扩冠,维持生命体征;抗病毒、激素冲击治疗心肌炎,营养心肌,改善心功能。

患者病情慢慢趋于平稳,就在我们稍稍放下悬着的心时,病情再次出现反复。在入科第五天,再次出现无脉性室速,立即给予胸外心脏按压,约1分钟患者恢复自主心律。好在有惊无险,患者病情逐渐好转,经历停用升压药物,脱机,拔管等处理后,患者终于露出了笑脸,与我们有说有笑。

一周的生死相搏,患者终于转危为安。曾有人说过,这里是距离天堂最近的地方,但这里也是距离希望最近的地方。愿在我们的共同努力下,守护患者的一方平安!

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