树树秋声，山山寒色，已入中秋，天气转凉。这天，随着急救车警笛的鸣响，急诊来了一位喘憋、呼吸急促患者，因呼吸衰竭、机械通气收住淄博市市立医院（原临淄区人民医院）重症医学科二病区。

入科后，我们对患者病情进行初步评估后采取了无创通气、镇静镇痛等治疗，患者喘憋略有缓解，但随即又出现了血压下降，伴随严重的休克状态，烦躁不安，豆大的汗珠子顺着面颊往下流，氧饱和度也仅仅维持在90%(正常为 )，是心衰、心梗还是……？

患者既往无心脏病史，双肺内未闻及明显的干湿性啰音，重症超声也没发现明显肺水肿征象，追问患者近期有下肢水肿病史，床旁彩超发现D字症，右心室明显扩大，D-二聚体升高，双下肢静脉内也存在血栓。是肺栓塞？！钟晓栋和乔港大夫一致推论。

何为肺栓塞？是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。用老百姓通俗的话讲就是血栓堵塞了人体肺部的分支或是主干，所导致的肺部功能障碍，在病情严重的时候会导致患者在几分钟内死亡。

面对这种情况，患者需要紧急完善肺血管造影，但该患者呼吸急促、氧饱和度偏低，血压还需血管活性药物维持，外出风险极高，尤其是在转运及检查过程中一旦栓子再次脱落，随时可能猝死。病情危急，刻不容缓，在取得家属同意，患者病情稍稳定后，钟大夫推着呼吸机，在昃昊副护士长的陪护下，心电监护严密监护下外出完成检查。当结果出来那一刹那，所有人都倒吸一口凉气，CT室紧急报告危急值：双肺动脉栓塞！这情形无疑是把双肺给掐死了，随即启动了肺栓塞应急预案，紧急联系我院VTE防治专家组索立俊主任，制定了详细的治疗方案，卧床，吸氧，溶栓，放置中心静脉，抗休克，维持循环，一系列治疗有条不紊地进行着。随着溶栓结束，患者心率缓缓降下来了，氧饱和度慢慢升上去了，血压也渐渐平稳了下来，呼吸机逐步改成了面罩吸氧，患者终于转危为安。我院作为国家药物临床试验机构，该患者已顺利入组以中日医院为中心单位的溶栓新药瑞替普酶II期临床实验项目，为我院首例，也是全国第8例入组病人。患者溶栓后第2天，已经可以在床上活动了。

肺栓塞的治疗失之毫厘，差之千里，重在早发现、早诊断、早治疗，那肺栓塞的症状都有哪些？

1、肺栓塞在发病之初，患者会感到呼吸困难，尤其是在运动之后，会变显得十分的明显，并且会在休息之后缓解。这是肺栓塞最为明显的症状，如果呼吸困难的情况持续较短，但是反复发生的话，就很可能是肺部出现栓塞了。

2、肺栓塞的患者还会出现胸部疼痛的症状，而且疼痛通常是突然出现的，会在咳嗽以后加重。这是由于栓塞物积聚在了胸膜所造成的。

3、很多肺栓塞的患者还会有咳嗽的情况出现，其表现为干咳，偶尔还会出现白痰。肺栓塞还经常出现头晕，这是栓塞的堵塞影响到了肺部功能，使大脑缺氧所导致了。

肺栓塞的死亡率达到20%以上，应该如何预防？1、改善生活习惯：戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。2、注意饮食健康：注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。3、保持运动：要注意按摩下肢，防止血栓形成。

总结起来就是多喝水，多锻炼，久卧时候动动腿。

发现肺栓塞别慌张，早期预防是关键，及时治疗降风险，生命体征不稳定及时入住ICU，尽快控制病情，改善预后。