1.什么是血浆置换？

治疗性血浆置换( therapeut ic plasma exchange, T P E)是血液净化技术的一部分, 是将患者的血液引出体外, 经过特殊的装置分离血浆与血液细胞, 然后将血液细胞与新补充的 T PE 液一起回输体内, 以便清除患者体内的致病物质, 达到治疗疾病的目的。

近几年来临床应用广泛, 大大改变了一些难治性、复杂性疾病的治疗，为临床治疗学开创了一条新的途径。

T PE 的原理

清除致病物质: 人体很多疾病是由循环中的致病因子造成的。这些致病因子包括: 自身抗体、循环免疫复合物、大量低密度脂蛋白、各种副蛋白及循环毒素等。

T PE 可以降低血清中炎症介质，除有恢复血浆因子、补体、凝血因子和调理因子的功能外, 还具有恢复损伤细胞、网状内皮细胞的吞噬功能及减少肿瘤细胞的封闭因子、增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性等功能。

2.血浆置换如何操作？

将患者的血浆和血液细胞分离出来, 弃掉含有致病物质的血浆, 同时补充同等置换量的置换液, 以达到治疗的目的。

间歇式血浆分离是将 200 ml~ 300 ml 全血收集到特制的离心槽内, 然后分离成血浆和细胞成份。离心之后, 将细胞成份放入适当量的置换液中, 随后返还到患者体内, 如此重复多次, 以达到清除血浆中致病因子的目的。

3.血浆置换适应症？

（1）血液系统疾病：溶血性贫血、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、血友病、血栓性血小板减少性紫癜等。

（2）急性肝损害、重度肝炎、急慢性肝衰、高胆红素血症、DIC等。

（3）高脂血症、高胆固醇血症。

（4）风湿类疾病：类风湿性关节炎、动脉炎、系统性红斑狼疮、狼疮肾病等。

（5）各种原因引起的中毒：外源性如药物中毒等，内源性如高胆红素血症、代谢性酸中毒、败血症等。

（6）神经系统疾病：格林巴利综合症、多发性神经根炎、重症肌无力等。

（7）各类肾炎包括肺出血肾炎综合征、慢性肾功能衰竭等。

（8）恶性肿瘤相关治疗。

（9）母婴血型不合的妊娠 、ABO血型不和的骨髓移植 。

（10）甲状腺危象等内分泌疾病。

4.血浆置换疗效如何？安全性如何？

目前 T P E 技术比较完善, 并发症很少，且疗效显著，一般1-2次置换后症状、体征好转，2-3次后各指标明显好转，有些3-4次后完全缓解。

治疗中：

首选外周静脉穿刺建立通路，创伤小：

正常的血浆：

置换出的血浆：

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血液科：7161079