导语：近年来，临床病例表明，心脏卵圆孔没有完全闭合能够引起的顽固头痛和中青年脑梗，TCD发泡试验可以有效检查是否存在卵圆孔未闭合的情况，为临床医生提供了可靠的诊断依据。

上周三下午我科共做了七例发泡试验病人，其中有一例胸心外科病人，在做心脏彩超时，发现卵圆孔未闭，来我科行TCD发泡实验，检查结果发现为阳性。

发泡试验　开始推注激活生理盐水时

推注激活生理盐水后　出现栓子频谱

推注激活生理盐水后行Valsalva动作出现的栓子频谱

TCD发泡实验的检查方法：

在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。 

发泡实验适应症：

1、卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；

2、偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；

3、减压病患者；

4、潜水员或航天员上岗前检查。 

发泡试验阳性的意义：

存在右向左分流的情况：

1、卵圆孔未闭（先天性心脏病，左右房之间有一小孔）；

2、肺动静脉瘘；

3、遗传性出血性毛细血管扩张症。

生理盐水发泡试验是通过对脑血管的双通道监测，探查脑血管内少量的气体微栓子信号，来对心脏解剖结构异常——卵圆孔未闭进行筛查。其检查结果如是阴性，则表明卵圆孔已闭合。 　　

生理盐水发泡试验可及时发现患者潜在脑梗死危险因素，预防再次脑缺血发作。卵圆孔未闭与脑梗死有明显相关性，多见于青年脑梗死患者和部分中老年人。卵圆孔未闭可采用微创介入方法根治，这对预防脑梗死的复发、提高患者的生活质量具有重大意义。该项试验已经国际超声会议认可，有操作规范，具有无创、快速、安全、经济等特点，为脑梗死危险因素筛查与控制带来了新希望。

近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：

①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患者的发生率。另外，也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

作者简介

孙增强，临淄人民医院神经内科一病区主任，副主任医师，副教授，硕士学位，淄博医学会脑血管病分会副主任委员，淄博医学会神经科分会变性病专业委员会副主任委员，山东省脑血管病防治协会认知障碍专业委员会常务委员，山东省脑血管病转化医学委员会常务委员，山东省神经介入委员会委员，中华医学会神经内科专业委员会委员。

主要简历：

2004年8月-2005年8月  北京协和医院神经内科进修；

2005年8月-2006年2月  北京协和医院神经内科经颅多普勒实验室（TCD）进修；

2008年4月-2008年10月 西藏日喀则昂仁县医院  技术援藏；

2011年5月-2013年6月 青岛大学 神经病学 脑血管病专业 研究生；

专长：

1.脑血管病的溶栓、介入等综合治疗。

2.应用经颅多普勒超声检查（TCD）评估颅内外血管及侧枝循环。  

3.认知障碍的早期评估及干预治疗。

主要研究方向：

1.经颅多普勒超声检查（TCD）动态监测脑梗死超早期静脉溶栓

2.TCD发泡试验与隐源性脑卒中

3.椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中

4.大动脉粥样硬化型脑梗死患者炎性因子与颈动脉粥样斑块稳定性的相关性研究

路青：

负责经颅多普勒检查，曾到山东齐鲁医院学习TCD发泡试验，去年一年 做了将近三千次TCD检查，积累了丰富的经验。