急性脑梗死后,血管再通是治疗的首选方法,包括静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓等技术。
2019年7月3日,69岁王大姨晚饭后突然出现言语不清、右侧肢体活动不灵,家属急送患者于我院急诊科,请卒中中心值班医师急会诊,立即行CT等相关检查,入院30分钟内给予静脉溶栓治疗后,次日患者言语不清、右侧肢体不灵基本恢复正常,住院治疗12天好转出院。
2019年7月23日下午4点左右王大姨再次出现言语不清、右侧肢体活动不灵,急到我院急诊就诊,经脑卒中绿色通道行颅脑磁共振检查示急性脑梗死,左侧大脑中动脉闭塞。检查过程中联系卒中中心介入小组孙超副主任、刘树胜医师,两位医师迅速到达急诊进行病情评估,患者既往心房颤动病史,查体嗜睡,右侧肢体不能活动,考虑患者为心源性栓子脱落至左侧大脑中动脉闭塞,病情危重,普通治疗预后极差,因患者近3个月脑梗死病史,存在静脉溶栓禁忌,立即通知医院介入中心进行Solumbra技术行急性脑动脉闭塞机械取栓治疗。手术耗时大约1小时左右,左侧大脑中动脉恢复再通。
动脉血栓
取栓前后血管
术后第2天,患者意识转清,右侧肢体可抬起床面;术后第5天,右侧肢体基本恢复正常。
急性脑梗死,是卒中最常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高,临床研究显示,支架取栓技术可以将卒中患者的救治时间窗,从原来的4.5小时,延长到6-8小时,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。
支架取栓技术是医生在患者大腿切开一个2mm的小口,将一种新型的取栓支架送入血管,到达发病部位,可以直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓,使血管迅速再通。专家指出,传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力,而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力,疗效显著。
去年年底央视新闻曾报道:中美两国已于目前更新了急性缺血性卒中的救治指南,将支架取栓以最高等级,推荐用于急性缺血性卒中患者的救治。与过去传统静脉溶栓治疗的方法相比,支架取栓方法急救“时间窗”更长,恢复率更高,将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。
急性缺血性卒中救治的关键是“快”:应尽快将卒中患者送到有技术条件的医院,并配合医生尽快做出决定,避免病情耽误。卒中一旦发生,若不及时发现和救治,将留下严重的终身残疾,卒中救治的第一步就是要做到快速判断是否发生了卒中,为抢救赢得时间。
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