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良性前列腺增生
发布时间:2020/3/17 9:47:55 来自:临淄区人民医院 泌尿外科

疾病知识

前列腺增生是老年男性常见疾病,其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用,临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力,并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症,对老年男性的生活质量产生严重影响,因此需要积极治疗,部分患者甚至需要手术治疗。

心理指导 

前列腺增生病人均为高龄老人,均可能有不同程度的高血压、动脉硬化、慢性气管炎、肺气肿等老年病。解除病人的焦虑情绪,满足病人的心理需要。

术前指导

1.饮食:为避免急性尿潴留的发生,多吃粗纤维、易消化食物,以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;多饮水,勤排尿。多数病人因尿频、排尿困难而害怕喝水,向病人讲明喝水的意义。

2.引流尿液:残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者,应留置导尿持续引流,改善膀胱逼尿肌和肾功能。

3.耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点,麻醉方法,术后注意事项等,解除疑惑。

术后指导

1.体位:术后6h-12h固定或牵拉气囊尿管于病人的大腿内侧,防止坐起或肢体活动时,气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用,导致出血。

2.饮食:术后6h无恶心、呕吐,可进流质,多饮水,1-2日无腹胀即可恢复正常饮食,多吃粗纤维、易消化食物,以防便秘;忌饮酒及辛辣食物。

3.活动:术后第一日可床上坐起,膀胱冲洗停止后可下床活动,防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生,下床时尿袋低于膀胱水平,防止尿液反流引起感染。

4.膀胱冲洗:前列腺电切术后都有肉眼血尿,随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅,若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生。术后持续生理盐水膀胱冲洗,冲洗速度可根据尿色而定,色深则快、色浅则慢。确保冲洗管道通畅。

5.膀胱痉挛:可引起阵发性剧痛、诱发出血,多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块阻塞冲洗管等原因引起。术后应用镇痛泵可有良好的效果。

6.防止继发出血:腹压增高是导致继发出血的主要原因。积极防治大便干结、咳嗽,必要时可提前用缓泻剂、止咳糖浆等。

出院指导

1.多饮水,每日>3000ml,进食粗纤维、易消化的食物,忌食辛辣刺激性食物,防止便秘。

2.术后3个月内避免剧烈活动,如跑步、骑车、性生活等,防止出血。

3.出院时仍留置尿管者,要教会患者尿管的正确护理方法。

4.尿失禁的患者出院后继续行盆底肌的功能锻炼,吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门括约肌。

5.术后前列腺窝的修复需3-6个月,因此术后可能仍有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。

6.前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者,应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。

7.前列腺切除术后常会出现逆行射精,不影响性交。少数病人出现阳痿,可先采取心理治疗,同时查明原因,作针对性治疗。

8.遵医嘱定期复查。

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