有时候，生命来的猝不及防，28岁的孙女士已是两个孩子的母亲，琐碎的家务之余她忽然意识到“亲戚很久没来造访了”，赶紧来医院。一检查：怀孕四个月了，这是惊喜还是惊吓？孙女士一下不知道该怎么办了。孙女士前两胎都是剖宫产出生的，这次彩超显示胎盘位置很靠下，盖在宫颈口上，胎盘的边儿已经到了以前剖宫产疤痕的位置。孙女士陷入极度恐惧中……

产科医师详细了解了孙女士的彩超结果，发现确实是一例比较棘手的病例。孙女士有两次剖宫产史，子宫瘢痕菲薄，现在胎盘是完全性前置的状态，而且胎盘的边儿已经达到了原来疤痕的位置，医学上称之为“凶险性前置胎盘”。谓之凶险是因为子宫原来的瘢痕部位营养比较差，胎盘位置又低，位于子宫下段的胎盘不能获取足够营养会进一步向外扩张，发生胎盘植入，甚至穿透子宫肌层、造成子宫破裂、穿透膀胱及其他周围组织，怀孕期间可能随时会发生大出血，必要时需要剖宫取胎。这种情况，剖宫产手术过程风险高，容易发生大出血，危及大人和孩子的生命安全。如果现在放弃孩子，仍然具备高风险性。由于孙女士的胎盘完全覆盖宫颈内口，引产宫缩时胎盘与子宫发生错位，发生出血的几率非常高，需要提前做好栓塞、输血、开腹手术的准备。向孙女士详细交待了以上情况，解除了孙女士部分紧张和焦虑情绪，在确信孙女士已完全明白的前提下让她回家跟家属商量。次日，孙女士和爱人一大早就来到医院，表示对我们的技术非常信任，愿意搏一搏，把孩子留下来。患者和家属的这份信任，对我们来说既是压力，更是动力，我们定当全力以赴。

产科门诊按照高危孕产妇管理制度要求，为孙女士量身定制了产检方案。孙女士很遵从医嘱，注意孕期营养及微量元素补充，增加铁储备，合理运动。产科医师定期评估胎盘植入情况及周围脏器受侵蚀情况，了解宫颈长度及宫颈口处胎盘厚度，提前促胎肺成熟并完成自体血储备。医务科组织了手术麻醉科、泌尿外科、血管介入科、输血科、检验科、新生儿科等相关科室的多学科会诊，做好应急预案，确定手术方案，做好一切准备工作。孙女士孕期过程非常顺利，权衡利弊后，我们在孙女士36周+3天的时候为孙女士进行了剖宫产手术。

手术当日，一切按计划进行，不出所料，开腹后子宫前壁大量血管怒张，见手掌大小面积透亮，仅见浆膜层，其下方胎盘侵透子宫前壁，侵及膀胱壁，膀胱剥离困难。泌尿外科医师一起上台小心下推膀胱并进行必要的缝合结扎，取无胎盘区切开子宫娩出新生儿交由新生儿科医师处理。产科医师立即放置子宫止血带，见胎盘完全覆盖宫颈内口，仔细取出胎盘，剪除部分植入胎盘的子宫组织，暂未放松止血带，先给予子宫防波堤样缝合，缝合后放松止血带见子宫仍有渗血，给予结扎双侧子宫动脉上行支，术野变清晰，估计术中总出血量约1050ml，给予回输自体血400ml。在做好完善的术前准备及术前预案的前提下，手术经过非常顺利。术后1天，孙女士恢复良好，自行下床活动，术后4天携新生儿出院，产后随访母婴健康。

孕产妇大部分是健康人群，妊娠分娩都是正常的生理现象，但是在看似风平浪静的背后有时又隐藏着危险。孕期正规产检，做好疾病预防，特殊病人个案管理，做好应急预案，全方位评估病情并做好完善的准备工作是分娩顺利的关键，综合医院各科室强大的专业支持是抢救成功的保障。

近年来，国家非常重视孕产妇及儿童保健工作，各级卫生主管部门正确领导，各助产机构积极配合，使得急危重症孕产妇救治水平显著提高。淄博市市立医院作为临淄区危重孕产妇救治中心，承担着全区急危重症孕产妇的救治工作。近日，由临淄区卫生健康局主导进行了全区新冠肺炎疫情下急危重症孕产妇急救飞行演练，局领导对我院抢救能力做出高度评价。我们要用更加扎实精湛的医疗技术保障广大孕产妇及新生儿的生命安全，为孕妈妈健康保驾护航！