几天前，一46岁大姐来诊，要求帮忙看一下目前的身体素质可不可以开始要孩子了。原来，一年前有人和她说，她的身体素质不适合要孩子，要也要不上，就是要上也会流产（多么熟悉的声音，向来就不缺这种能占会卜的能人），所以已经避着孕调理一年多了。今天来就诊的目的是评估一下可不可以开始要孩子了。是不是听起来有些不可思议，46岁的年龄，随时可以绝经的年龄，还在一边避着孕，一边调理着备孕。

其实，年龄是影响生育力的一个绝对因素。随着女性年龄的增长，临床妊娠率逐渐下降，女性年龄大于35岁，一个自然年内的累计受孕率约为70%，40岁以后下降更为迅速，仅为35岁时生育力的一半。

那是因为女性卵泡的数量从小女孩在孕20周，还在妈妈肚子里的时候就已经达到高峰，此后，卵泡的数量只会越来越少，并且近40岁的时候会出现折棍式的急剧减少。

并且随着年龄的增长，不但卵泡数量下降，卵泡的活力和质量也越来越差，与年龄相关生育力下降同时，胚胎非整倍体，胎儿畸形和自然流产的几率也显著增加。不但不利于怀孕，还不利于优生。

还有，还有，随着女性年龄的增长，卵子数量和质量的下降，不但不孕率、流产率和胎儿畸形率增高， 即使成功妊娠，妊娠并发症和内、外科合并症的发生危险亦会随着年龄增大而增大，如高龄患者流产、胎死宫内、早产、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病等。

张爱玲有句名言：成名要趁早。我们妇科大夫也有句名言：大龄姐妹们，生孩一定要趁早。

参考文献：

中国医师协会生殖医学专业委员会.高龄女性不孕诊治指南.《中华生殖与避孕杂志》，2017,37（02）:87-100.