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“六双手”抢出生死时速

发布时间:2021-11-24   点击量:1426   来自:淄博市市立医院



“是急性下壁心肌梗塞,请马上启动急救绿色通道!”11月3日上午8:47,临淄区心电远程会诊中心主任张淑桂打来紧急电话,打破了淄博市市立医院淄江分院(稷下街道淄江社区卫生服务中心)的宁静。

放下电话,淄江分院主任刘轶丽疾步至患者金大娘跟前,此时患者整体状态看起来还比较稳定,只是精神有些萎靡,但刘轶丽知道,危机只在千钧一发间。她一边与患者家属沟通,一边将情况告知了淄博市市立医院慢病管理科主任扈凤丽。从淄江社区卫生服务中心至淄博市市立医院路程3.1公里,这边患者火速送往医院,那边扈凤丽马不停蹄地协调急诊科与心内科,提前做好抢救准备。

9:06,患者抵达医院,扈凤丽和急诊科工作人员已备好担架车等在楼下,心内科副主任马强也在急诊室早早待命,紧急读取患者的心电图与参考既往病史,备好急救药物。待患者运送至急诊室,做床旁心电图、口服心梗一包药、建立静脉通路、抽血化验,一系列流程一气呵成。患者家属停好车过来,一切都已安排妥当。

心梗急救在临床一般有两种方案:静脉溶栓与急症介入。金大娘此前曾两次发生脑出血,血管基础差,静脉溶栓思路行不通,于是只剩了后一种选择。与家属简明扼要沟通后,确定了急症介入的手术方案。

10:33,手术在周密筹备下展开。冠脉造影下,患者心脏三根血管中,一根已完全闭塞,另外两根90%狭窄,再加上患者有高血压和糖尿病基础疾病,血管硬脆,手术的难度非常大。手术开始后17分钟,随着血管逐渐开通,患者血压陡然下降,马强与团队一边密切关注血压变化,同时加快了介入速度。11:08,支架成功安放,“罪犯”血管顺利开通,此时,正如马强事先的预估,患者血压呈断崖式下降,马上注射升压药,提升血压,随即转入重症监护室密切监护。5天后,患者情况稳定,转入普通病房。

据统计,自临淄区心电远程会诊中心在淄博市市立医院成立以来,这已是第612例联动救治的急性心脏病人。为进一步做好心脑急症患者的枢纽型协调工作,淄博市市立医院于2019年成立慢性病管理科,专门负责难治性、复杂性“三高”患者及“六病”等并发症的诊治和院内就诊患者医防融合服务,实现体系内各部门有机整合、角色分配和流程无缝衔接,因扎实的工作基础,医院在2021年临淄区卫健局启动“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理体系试点时,承担起“三高中心”建设重任。

回顾整个救治过程,扈凤丽认为,关键的6个环节,就像紧扣的6双大手:第一双手,是扎实的社区网底,掌握金大娘既往病史,及时为她进行心电图检测并上传至区域平台;第二双手,是反应迅速的心电远程会诊中心。第一时间判断这是一份危急值心电图,并通知社区医院;第三双手,是医院慢性病管理科,提前做好院内协调,让急救准备有的放矢;第四双手,是畅通的绿色通道。从急诊到手术室,再到重症监护室,全程高效高速;第五双手,是有效沟通与医者担当,在患者家属对手术签字表现优柔时,扼要地晓以利弊,让家属心中透亮,果断决策;第六双手,则是过硬的急救实力,在高危急症抢救中为患者争得生机、挽回生命。

“六双手”默契配合、高效联动,抢出了力护心梗患者转危为安的生死时速,也抢出了淄博市市立医院慢病管理版图中无缝衔接的急救温情。

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