无痛内镜让患者在“美梦”中完成消化道健康检阅，为九成胃癌患者送去“免死牌”；内镜下的黏膜剥离术（ESD）将癌症在萌芽阶段挖除，不开刀不流血，几乎不给身体造成额外创痛；消化道早癌诊治技术的规范化推广，让早诊早治越来越成为一种全民智慧……
“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”，这种信念与担当，如今已深植于临淄区人民医院每一个消化内科人心中。
“早计划”：令九成胃癌止于摇篮
9月6日，临淄区人民医院综合无痛内镜部2号检查室。刚做完无痛胃镜检查的杨玲一脸轻松地告诉记者：“睡了一觉就结束了，一点不舒服的感觉都没有。”而在此之前，她因胃部不适做过的几次胃镜检查，皆是满记忆的恶心、呕吐、胃部胀痛、抽搐，“简直生不如死”，杨玲心有余悸地回忆。
“一根手指粗细的管子穿喉而过，身体固有的本能让人无法克制呕吐反射，10分钟检查像一个世纪那么难熬……”在硬件不足的过去，胃镜检查令很多患者谈之色变。以至于有些人因恐惧做胃镜，错过了疾病早期发现的机会。而事实上，随着电子胃镜的出现，胃镜检查不适感已大大降低。尤其是无痛胃镜技术开展后，市民在睡梦中就可轻松完成检查项目，曾经噩梦般的困扰一去不返。
“这是我跟爱人第二次来做无痛内镜筛查了。”等在检查室外的杨玲丈夫向记者介绍：“我们的年龄都过了45岁，有幽门螺杆菌感染史，直系亲属中也有胃癌患者，做好定向检查，早诊早治，既对自己负责，也是对家庭负责。”
“我国食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤发病占总恶性肿瘤的一半以上，但早期诊断率不足15%。晚期患者治疗后5年生存率不足40%，而早期发现治愈率可达95%以上。”临淄区人民医院消化内科主任赵卫东用一组数据，向记者诠释了早诊早治对于消化道肿瘤的重大意义。
基于此，临淄区人民医院很早就开始重视消化道肿瘤的早诊早治工作，并在2017年加入国家卫计委癌症早诊早治专家委员会与山东省肿瘤防办组建的“早癌联盟”，成立了以消化内科做主导，内镜科、病理科、信息科共同携手的院内消化内科早癌筛查项目领导小组，面向临淄及周边百姓开展了消化道肿瘤“早计划”。
早期消化道癌症能全部通过内镜早筛发现吗？面对记者的疑问，赵卫东解释：“卢戈式碘染色可令食管早癌在内镜下无从遁形，一般的内镜医师都可轻松发现。胃部早期癌变的识别则有一定难度，对医师经验要求较高，有些还需要结合病理下诊断。”
为让百姓更乐于接受早癌筛查项目，除了大力推行无痛内镜筛查，临淄区人民医院还制定了食管碘染色免费，多处病理只收费一次等优惠政策。
“只要把个人信息和检查数据录入国家信息库，就可以享受食管碘染色免费，和420元取多处病理的优惠政策。国家掌握居民发病状况，能够更针对性地采取防治措施；老百姓得了实惠，少花钱就可防治重大疾病。这真是件利国利民的大好事！”正在无痛内镜室外做信息录入的市民李斌向记者称赞道。
据统计，从2017年7月1日至2018年6月30日，临淄区人民医院消化内科完成早癌筛查5319人，比早癌联盟规定的年度1000例任务数超了4倍多，早癌发现率为41.56%，远远超出我国15%的平均水平。
因为年度工作成绩突出，赵卫东受邀在7月份临沂召开的山东省癌症防治工作会议上做了典型发言。
“早实力”：让患者创痛少点再少点
“早计划”顺利开展的背后，是临淄区人民医院消化内科厚积薄发的“早实力”。
以无痛内镜技术为例，它是在静脉麻醉或清醒镇静状态下实施的内镜检查，即由麻醉医生根据检查要求及病人情况选择麻醉方式，给予静脉麻醉药物，消除患者紧张情绪，10—20秒钟患者就会进入“梦乡”，麻醉医生全程监测生命体征，检查过程安全、无痛苦、低应激、无不良记忆。10多分钟后，检查结束，麻醉医生停止注射药物，患者被送到复苏室，轻轻一声呼唤就从“梦中”醒来。该技术的实施，对提高敏感型、高龄及婴幼儿等患者的依从性效果显著。
无痛内镜不仅可以检查，还可治疗。其电子终端放大功能增加了诊断准确性，结合微创技术能够更准确地捕捉到一些微小病变甚至粘膜下层病变，并确保了检查与治疗安全、时间短、诊断率高。医院引进的全市第一台环扫型超声内镜，能让胃部各层组织病变清晰可见，可对常规内镜难以发现的早期癌变一目了然。
去年初，42岁的李先生因胃部不适，到临淄区人民医院消化内科就诊，医生行无痛超声内镜检查时，发现其胃粘膜有异常增生。征得患者同意后，直接在内镜下行黏膜剥离术（ESD），完整剥离病变粘膜约4x4cm2，病理结果显示为高分化原位癌，即“早期癌症”。“这种手术就好像手背上破了一块儿皮，医生只需将这块坏皮剥离。手术没有外在创口，术后也不需化疗、放疗，基本不影响病人生活质量，是目前最成熟的早期消化道癌症治疗手段。”赵卫东向记者描述。
拥有山东大学医学院博士学位的赵卫东，具有与临床实践良好融合的深厚理论功底，多篇论文在国外SCI杂志、《中华内科杂志》、《中华消化杂志》等杂志上发表；主持研究课题曾获市科技局政策引导类科研立项，并被鉴定为国际先进，先后获市、区科学技术进步二等奖；参研课题曾获山东省科技进步三等奖。2016年，赵卫东经医院派驻到国际著名的东日本NTT病院进修学习消化道早癌诊疗技术，理论和手术技能得到进一步提高。
在赵卫东的全力带动下，科室人才培养和学科建设良性发展，2年以上工作经历者均能熟练掌握胃肠镜操作，在全省第二家开展胶囊内镜检查，全市首家开展超声内镜检查工作。目前科室年度胃肠镜诊疗量10000人次以上，胃镜8000余例，结肠镜2500例，无痛胃肠镜＞50%，稳居临淄区第一、全市前茅。ESD、超声内镜、内镜下贲门肌切开术（POEM）等手术均已成为科室常规。
但赵卫东不敢有丝毫懈怠：“任何一项医学技术都有它的局限性。癌症的成因极其复杂，手术并不能绝对根除病患。业内有句话叫：‘内镜大夫只能保证侧切缘是干净的，但底切缘是上帝决定的’。”正是这种对局限性的清醒认知，督促赵卫东团队一次又一次自我砥砺与提升。
“一切努力的目标，都是让患者痛苦小一点、再小一点，生活质量高一点，更高一点。”赵卫东如实总结。
“早担当”：为规范化插上合力翅膀
伴随癌症早诊早治成为医改“慢病防控”重要内容，早诊早治技术的规范化推广成为燃眉之需。
卢戈式碘染色可大大提高食管早癌发现率，而胃早癌诊断经验则依赖于反复的临床实践。为提升一次检出率，临淄区人民医院早癌筛查项目领导小组严格根据国家相关文件制定筛查技术方案，定期组织专业人员参加省肿瘤防办培训，规范食管碘染色等内镜操作步骤。“先在消化道管壁确认碘不染带；伸出活检钳子；用手旋转镜身，使病变部移至下方；向下打螺旋，用钳子对准活检部位；吸引空气使管壁轻微伸展，对病变部位进行活检。”内镜活检的标准步骤，如今已深深烙印进医院每一名内镜医师的潜意识。
为改写我国消化内镜医师规范培训力量薄弱的现状，临淄区人民医院与国家及山东省肿瘤防治办公室、山东大学齐鲁医院、长海医院及日本关东病院建立了长期密切合作关系，共同建设国内第一所高标准、规范化消化内镜医师培训学院。赵卫东全程参与了中国医师协会消化内镜医师培训学院的设计、建设工作，并为学院具体规划再次赴日本相关机构参观学习，目前工程建设已接近尾声，计划年底对全国广大内镜医师开放。
但赵卫东深知，早癌防治工作是一项事关民众切身利益的社会工程，绝非一日之功。他一直主张通过多种渠道，合力共建早诊早治版图。
作为滨州医学院内科学副教授，赵卫东承担着滨医大四学生的理论课授课和大五学生临床实习带教工作。为让学生们真正学有所得、学以致用，他在教学中认真严谨，毫无保留，深受学生爱戴并多次获得医院优秀教师称号。
他充分利用每一次业内交流机会，与同行兄弟共享早癌诊治心得；制作发放系列科普资料，通过报纸、电视、微信公众号等平台提升百姓的认知率；充分发挥医院多学科协作优势，最佳化患者的治疗方案。
他重视每一处临床细节的不断完善与提升，如将早筛信息表中“食管主诉症状”添加“进食哽咽感、胸骨后疼痛等”选项，将“患者饮茶量”用“经常、很少或从不”表示，实现了信息录入更科学、更具参考价值。
在这样的多重发力下，临淄区人民医院消化道早癌诊治水平、肿瘤检出率、病理数量与质量皆进益明显。2016年医院行ESD手术32例，2017年上升至82例。150%的增长率，也是市民早诊早治意识觉醒的一项见证。
“今后我科将立足早癌筛查的国家大平台，充分发挥‘早担当’的主人公意识，为规范化插上合力的翅膀，真正把消化道肿瘤早筛及早诊早治国家计划的推行落到实处。”赵卫东信心满怀地告诉记者。
一个个真实的案例，见证着他们对信念的诚意。
卢女士上腹部隐痛不适3个月，先后在其他医院行4次胃镜活检均被诊断“无病”，临淄区人民医院消化内科通过超声内镜发现其胃粘膜下异常增生，行ESD摘除后病理证实为癌前病变；84岁的王女士，早癌筛查显示高级别上皮内瘤变伴随局部癌变，内镜下剥离6.2*3.0cm黏膜组织后，一周后便状态稳定地出院回家；82岁的杨大爷患早期贲门癌，内镜下微创切除术经2个小时顺利完成，患者麻醉清醒后自述没感觉到做过手术……
早诊早治，正为越来越多的早癌患者送去新生的希望。
“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。”遵循着这条普世信念，临淄区人民医院消化内科人无愧担当，奋力前行。
