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另辟蹊径 巧破难题

发布时间:2018-10-20   点击量:150   来自:临淄区人民医院 冯润

近日泌尿外科为一名长段输尿管缺损的病人成功实施了腹腔镜下修复手术(具体手术名称为膀胱游离悬吊Boari膀胱壁瓣输尿管再植术),该手术方式是治疗输尿管长段狭窄或缺损的有效方法,因为该类病人是泌尿外科的难题,虽少见但时有发生,腹腔镜下完成此类修复手术在省内亦未见报道。

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病人是盆腔病变侵犯了输尿管,超过了10cm,手术中必须一并切除侵犯的输尿管才能保证疾病的治疗效果。病变切除后输尿管下段缺损超过了整个长度的三分之一,传统的直接输尿管膀胱吻合根本无法施行,这种长段的输尿管缺损在泌尿外科实属难题,国内寥寥几人在从事这方面的临床工作。我们通过术前仔细的阅片、讨论,认为“膀胱游离悬吊Boari膀胱壁瓣输尿管再植术”这种手术方式能很好的解决这一难题,之前报道几乎都是在开放手术下进行的,未见腹腔镜下该术式的报道和视频。术中通过充分游离膀胱,将膀胱向一侧悬吊成长条形,再在膀胱前上方切取倒U形的膀胱瓣,向上反转并缝合成管状,最后与输尿管吻合。整个手术过程非常顺利,目前正在恢复中。

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近年来,我院泌尿外科在输尿管各部位的修复整形手术方面做了很多工作,早已经独立的熟练完成了包括腹腔镜下肾盂成形治疗肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管再植治疗输尿管末端狭窄或返流、腔静脉后输尿管整形等输尿管各位置的疾病,且在省立医院吴荣德教授的帮扶下完成了小至30天患儿手术、气膀胱腹腔镜下输尿管再植等高大上手术。此次手术的实施,使微创腔镜治疗输尿管长段病变的难题得以解决,也彰显了我院泌尿外科腹腔镜技术的实力。

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