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血压高不好控制,查查肾动脉

发布时间:2018-12-15   点击量:2115   来自:超声科 王安舜 临淄区人民医院

高血压有很多类型,其中就有肾动脉狭窄引起的高血压。危害很大,一是高血压不好控制,二是会导致肾功能不全。给健康带来极大危害

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    肾动脉狭窄的病因    

肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在亚洲地区,还可由大动脉炎导致本病。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压。

    主要检查手段    

1、肾动脉造影

对肾动脉狭窄诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。缺点是需要造影剂,属于有创检查,造影剂过敏者、身体虚弱的不能应用。

2、多普勒超声技术

用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。

3、磁共振成像(MRI)和CT扫描

肾动脉造影、磁共振成像(MRI)和CT扫描都需要造影剂,操作繁琐。

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    超声检查的准备以及对医师要求    

检查前需要空腹,排气排便。要求医师经验丰富,手法熟练。

    哪些人怀疑有肾性高血压    

①年龄多在35岁以下和55岁以上,而以年轻人发病较多见

②病史短,病情发展快;

③原有较长期高血压,突然加重;

④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤);

⑤多无高血压家族史;

⑥一般抗高血压药物效果不满意

    正常肾动脉超声报告及图像    

男,22岁,高血压

双肾大小、形态正常,实质回声均匀,集合系统回声不分离。

双肾动脉开口处内径分别为4.9mm(左肾)、4.0mm(右肾),形态结构正常,管壁无明显增厚,其内未见明显异常回声。彩色多普勒显示:管腔内血流边缘尚规则,PW测最大血流速度分别为139cm/s(左)、151cm/s(右),同水平腹主动脉流速约为147cm/s。

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右肾动脉管壁光滑,血流充盈好

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右肾实质血流分布好

    肾动脉狭窄病例汇报   

    经肾动脉造影证    

患者,女70岁,高血压

右肾体积较对侧稍小,大小约10.9×5.3×5.8cm,左肾大小正常,大小约12.4×6.3×6.6cm,实质回声均匀,集合系统回声不分离。CDFI:双肾实质内血流分布尚可;右肾叶间动脉血流加速度时间延长:约110ms。

左肾动脉开口处内径6.5mm,形态结构正常,管壁无明显增厚,其内未见明显异常回声。彩色多普勒显示:管腔内血流边缘尚规则,PW测最大血流速度112cm/s。

右肾动脉管腔结构欠清晰,开口处原始管腔内径约5.7mm,管壁增厚,致管腔狭窄,狭窄处内径约1.9mm。彩色多普勒显示:管腔内血流边缘不规则,PW测狭窄处最大血流速度440cm/s。同水平腹主动脉流速约为86cm/s。

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右肾动脉狭窄

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左肾动脉正常

总结:现今高血病属于高发疾病,病因很多,而肾动脉狭窄引起的高血压仅仅是其中一小部分,还有其他因素。需要临床医生以及患者多多了解,以达到事半功倍的目的。


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