2018年即将过去，临淄区人民医院的发展经历了可圈可点的一年。继胃肠外科、肛肠外科分别完成普外科标志性手术——腹部无辅助切口、经自然腔道取标本的全腹腔镜胰十二指肠切除术（Whipple+NOSES）后，肝胆外科不甘示弱，再接再厉，于近日成功实施一例Whipple+NOSES。至此，腹部外科三大专业——胃肠、肝胆、肛肠成功会师于普外科传统手术的制高点，显示出齐头并进的强劲势头。
病人资料
诊断：壶腹周围癌，2型糖尿病
术式：腹部无辅助切口、经自然腔道取标本的全腹腔镜胰十二指肠切除术（Whipple+NOSES）
手术团队
切除重建组：于刚、贾明光、张树亮、齐云辉
取标本组：荣震、王占
麻醉医生：李培祥、韩洪婷
器械护士：陈晓颖、袁野
巡回护士：冯保水
手术前，肝胆外科、内分泌科、影像科、麻醉科、ICU、手术室、肿瘤内科等进行了深入详实的MDT（多学科专家团队）讨论，参加者有郭晓丽、徐桂军、李培祥、辛超、许涛、李永杰、单娜、王红梅、冯保水、刘朋、贾明光、张树亮、齐云辉、于刚等，为病人制定了切实可行的个体化治疗方案。
手术难点：①病人年过八旬，体质较弱；②有长期的糖尿病史，血糖控制极不满意；③组织脆弱，极易出血；④血管变异，肝总动脉发自肠系膜上动脉，稍有不慎极易损伤，引起严重并发症；⑤切除重建与取标本为逆向操作，难度及工作量明显增加；⑥取标本操作须保证万无一失。
手术后，病人情况稳定，正在顺利康复中。
胰十二指肠切除术步骤复杂、风险极高，长期以来一直被认为是普外科中难度最大的的标志性手术，是一个医院普通外科综合实力的重要体现。随着腹腔镜技术的不断普及，目前仍然只有极少数医院能够把全腹腔镜胰十二指肠切除术做成常规手术，而胰十二指肠切除术的NOSES手术难度更胜一筹，尚未见公开报道。
NOSES的概念由我国著名外科学家王锡山教授提出并付诸实施，目前已形成一套完整的理论体系，在国内外得到广泛开展。临淄区人民医院充分借鉴NOSES先进理念，将其应用范围不断扩大，并逐渐发展成为常规手术，目前已成功应用于胃癌、肝癌、十二指肠肿瘤、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、小肠肿瘤等，使其腹部无辅助切口、创伤小、恢复快、美容效果佳、心理感受好等优势得到充分发挥。Whipple+NOSES是在全腹腔镜胰十二指肠切除术的基础上又向前迈进了一大步，为病人奉献了一份珍贵的新年礼物，使其不折不扣地享受到当今腹腔镜微创技术最新发展成果所带来的巨大获益。
