山东省立医院集团临淄医院

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三家省级医院专家都推荐来这里做检查

发布时间:2019-05-14   点击量:143   来自:临淄区人民医院

四月的某一天,临沂的一患者,手拿着一封介绍信,上面写着临淄区人民医院核医学科房克霞主任的字样,下面是三家省级三甲医院的专家姓名和联系方式。只听患者说:这三家医院专家一致推荐到你们医院先做完肺通气-灌注扫描之后,再回去做治疗,这是个什么样的检查?房主任介绍:

核素肺通气显像是检查气道通畅性和肺的局部通气功能;肺灌注显像是了解肺动脉血流分布和肺毛细血管床的受损情况。核素肺通气与血流灌注(V/Q)显像联合应用诊断“肺栓塞”已有50多年的历史,以方法简单、安全,无创性及较高的敏感性广泛应用于临床。对有较严重心肺功能障碍的患者也可应用。

通气-灌注示意图

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采集方法:

常规采集  ANT、POST、LAO、LL、LPO、RPO、RL、RAO

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而我们医院使用使用单光子发射计算机断层显像(SPPET—CT)进行肺通气断层显像,使诊断的灵敏度和特异性分别为85%、97%。核素肺通气与血流灌注(V/Q)显像诊断不典型亚肺段栓塞的准确性为83.69%,而CT或磁共振成像肺动脉造影对亚肺段以远端肺动脉栓塞探测灵敏度较低,仅为19.05%,因此肺通气与血流灌注(V/Q)显像尤其是单光子发射计算机断层显像肺通气与血流灌注(V/Q)显像可作为远端肺栓塞的首先诊断方法。

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以下情况优先考虑使用核素肺通气与血流灌注(V/Q)检查:年轻女性,肾功能不全者,造影剂过敏者,孕妇,PE随诊病例,慢性肺动脉高压者,评价肺灌注的恢复情况,再次出现症状而临床疑诊复发者。如果将辐射剂量放在重要考虑之中,胸片正常或几乎正常者都应该首选V/Q SPECT-CT诊断PE。

肺血栓的血栓来源,86%来源于下腔静脉径路,而源于腘静脉至髂静脉深静脉血栓最常见(50-90%);核素肺通气与血流灌注(V/Q)检查,可以同时观察双下肢“深”“浅”静脉情况;

原理:核素自双足足背静脉注人,按向心端方向回流,依次充盈小、中、大静脉血管,采用y照相机,体外动态采集流经静脉血管的示踪信号,使静脉显影,并可显示静脉血流动力学变化,称为放射性核素静脉显像。

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我院核医学科采用自足背静脉注入显像剂,不同时段运用SPECT-CT断层扫描及平面扫描,即可以了解双下肢“深”“浅”静脉情况,又可以对“肺栓塞”(包括肺段、亚段)情况做出明确分析,灵敏度和特异性高,非其它检查所能比。我院核医学科已经形成一套成熟、完整的流程,使患者一次检查可以得多项结果,即为病人减轻经济负担,又为临床提供精准依据。

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