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医生说一天3台手术 3位患者都有这样的病史

发布时间:2019-07-05   点击量:212   来自:临淄区人民医院

2019年6月3日,临淄区人民医院接诊了一位27岁年轻女性患者,因为意识不清3小时入院,医生诊断为脑梗!经我院神经内科二病区医生抢救,从患者头部血管中取出了血栓。这么年轻,又没有基础病,怎么还会脑梗?经过仔细诊查,医生诊断出该女子心脏存在先天性卵圆孔未闭,成为这次致命性疾病的主要因素。

详  见

《脑梗盯上年轻人 出现这些症状一分钟也别耽误》

http://www.lzqrmyy.com/departments/article/26/4519.html

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6月23日,该患者入住心脏科二病区接受卵圆孔未闭微创封堵手术治疗。当天,心脏科二病区共完成3例卵圆孔未闭微创封堵手术,每台手术平均用时30分钟,且无手术切口。在三位患者的病历当中,医生发现他们都曾有过脑梗死的病史,而且三位患者均非常年轻,医生考虑脑梗死发生与先天性心脏病有着直接关系。目前,三位患者均已于术后3天康复出院。

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什么是卵圆孔未闭?心脏科二病区姚波主任介绍,卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。卵圆孔一般在出生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。

长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。

因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者脑梗死的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。医生建议有头部症状的患者需要做心脏超声的检查,以免耽误病情。

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