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280斤胖女孩手术成功 代谢团队协作再立奇功

发布时间:2019-10-08   点击量:60   来自:临淄区人民医院

近日,临淄区人民医院减重代谢外科收治一位年仅23岁的重度肥胖女性病人——小张。小张的体重从小就远远高于同龄人,随着年龄的增长,体重一度达到140公斤。重度肥胖为小张的工作、生活带来了诸多不便,走路蹒跚,夜间睡眠只能采取俯卧位,而且时常憋醒,天生爱美的小张对自己的体型越来越不满意,她下决心要减肥,节食、运动等各种方法都试遍了,但都以失败而告终。眼看到了谈婚论嫁的年龄,小张的肥胖问题,也着实让她的家人发愁,尤其是一手将小张抚养长大的奶奶。当得知临淄区人民医院可以用手术方法治疗肥胖时,小张毅然决然地来到减重外科王涛医生的门诊咨询,王涛医生热情地接待了小张和她的家人。通过交流,王涛医生向她们详细介绍了肥胖的相关知识,并打消了她们对手术风险存在的顾虑,很快为小张安排了住院。

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入院后,小张接受了全面的身体检查,减重代谢多学科团队迅速介入,个案管理师郗艳萍、吕心悦为小张进行了各种量表的评分和围术期宣教,耳鼻喉科马国伟医生为小张的气道进行了详细的评估检查,内分泌科谢婷婷医生对小张的各种代谢指标进行了仔细的分析评估,麻醉科徐辉医生进行了详细的围术期风险的评估,营养科徐桂平医生、康复科翟永夷医生以及心理科牛勇医生分别进行了营养、康复运动、心理的评估,多学科团队在普外科医生办公室进行了术前讨论,并很快拿出了统一而全面的意见。小张的检查结果出来后,还是让大家着实吃了一惊,重度肥胖的小张患有严重的代谢综合征,包括高血糖,高血压,高血脂,她的体重指数达到了48,要知道超过27.5即为肥胖,超过37.5为重度肥胖,小张的体重超出理想体重60公斤以上,同时小张患有严重的“睡眠呼吸暂停综合征”,由于夜间打鼾,呼吸暂停,会导致身体的缺氧,伴随着身体的缺氧,大脑会产生能量不足的感觉,进而分泌进食相关的激素,产生吃不饱、吃不够的感觉,直接导致暴饮暴食的习惯,从而形成了“进食—肥胖—缺氧—进食”的恶性循环。胃减容手术和鼾症手术是目前国际上公认最成熟的解决病态肥胖的手段,两种手段,相辅相成,同时解决气道和消化道的两方面的问题,能够让病人的生活质量得到极大的提高。围手术期的疾病控制,麻醉科制定了各种的风险预案,在小张的积极配合下,术前准备工作有条不紊地进行。可当小张进入手术室麻醉完毕,控制呼吸纯氧状态下,氧饱和度不到90%,氧分压仅60mmHg,竟然不及自己呼吸时的数值!但是这难不倒我们的麻醉医生,迅速运用各种方法和药物为小张调整机体状态,使生理参数回归正常。各方面准备工作就绪后,外科医生团队王涛、马国伟、徐栋、王平江,手术室麻醉护理团队徐辉、张成文等,成功为小张实施了3D腹腔镜下袖状胃切除、部分空肠旷置术及等离子辅助下腭垂软腭咽成形术,在大家的共同努力和默契配合下,克服了各种困难,整个手术过程非常顺利有惊无险。术后回到病房,在医生护士的精心护理下小张恢复很快,她呼吸畅快再也不用俯卧位睡眠了,术后第一天她就能自己喝水下床活动。术后第四天,王涛医生来查房时,爱美的小张拿出了她的化妆盒,略施粉黛,并高兴地告诉医生护士,刚才他称体重时发现自己已经减了四公斤,小张的奶奶高兴地对医生护士说:“小张这下有希望了,多亏了你们,我悬着的心终于落地了,我是多么希望她能瘦下来,过一个正常健康人的生活啊!谢谢你们!”朴实的话语,让医生护士内心无比欣慰。目前,小张已经出院回家,并严格在个案管理师的指导下进食,在康复师的指导下运动并按时回到医院随访复查。

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小张手术的成功,减重代谢多学科团队功不可没,这次他们在以前减重手术成功的基础上又有新的技术难度上的突破,此例病人体重最高,合并症最多,风险最大,面对困难,减重代谢多学科团队迎难而上,反应迅速,召之即来,来之能战,战之必胜,可谓创造了多学科协作的典范。临淄区人民医院有这样一支高素质的减重代谢多学科团队,必将为更多的肥胖患者解除病痛。

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肥胖,尤其是重度肥胖是一种疾病,由肥胖引起的各种代谢疾病,严重的威胁到病人的健康。循证医学已经证实,手术治疗是重度肥胖病人获得长期且稳定减重效果的唯一手段。在我国有5000万以上的肥胖病人适合减重手术治疗,已经有众多胖友从减重手术中获益,他们摆脱了肥胖以及各种代谢疾病的困扰,甚至摇身一变成为歌手、健身教练、主持人、平面模特等令人羡慕的职业。破茧成蝶,也许就在一念之间,经此一术,人生的轨迹就会发生改变,美好的人生将从此开启。临淄区人民医院减重代谢外科团队将竭诚为各位胖友服务。减重代谢外科咨询:王涛医生,周四门诊,电话,05337162039。(普外科一病区、耳鼻咽喉科、麻醉科供稿)

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