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反酸、烧心、离心,千万别忽视了它

发布时间:2021-03-29   点击量:123   来自:普一 王平江 淄博市市立医院

提到胃酸反流,它的学名是胃食管反流病,咱们老百姓有时也叫它“”烧心”、“离心”。典型的表现是恶心、胸部烧灼感、口吐酸水,有时还有咳嗽咽痛、声音嘶哑等症状。很多人起初并不在意,如果反酸情况不能及时诊治,严重的会影响日常工作和生活。

刘大爷今年70岁,已经被反酸、烧心、咽喉疼痛、咳嗽等症状困扰5年多了,白天晚上反酸不停发作,每天都在折磨他和家人,让他痛苦不堪。起初,他也没把胃酸反流放在心上,以为只是饮食没注意,或者是感冒了。随着症状逐渐加重,反酸发作越来越频繁,尤其是到了晚上,烧心咳嗽特别厉害,整晚地睡不着觉。为了治疗胃酸反流,家人带他到过多家医院就诊,吃了很多减少胃酸、止咳、抗生素药物,效果都不理想,一家人烦恼不已。最近,刘大爷慕名来到淄博市市立医院普外科一病区,找到了赵旭主任咨询病情。医生为他进行了胃镜等检查,找到了刘大爷胃酸反流的罪魁祸首——食管裂孔疝。

赵旭主任组织了耳鼻喉科、消化内科、影像科等多学科MDT,为刘大爷制定了全面的治疗康复方案,带领学科团队成员荣瑜、王平江、边继栋完成腹腔镜食管裂孔疝微创手术治疗,只在肚子上做了几个1.0cm的小孔。术后刘大爷几乎没感觉疼痛,反酸症状完全消失,彻底摆脱了长期烦恼。

淄博市市立医院普外科一病区是淄博市重点学科,腹腔镜微创技术省内领先,在腹内外疝治疗方面拥有丰富的临床诊疗经验,成功完成各类疝微创手术数千例,获得患者的一致好评。科室掌握胃镜诊疗、腹腔镜微创手术、术后康复等多种治疗技术,全心全意为胃酸反流患者提供专业规范的服务。

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 什么是食管裂孔疝?

在人体的胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔叫膈肌。膈肌上有一个裂孔,叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下,食管裂孔刚好可容纳食管通过。但在各种先天或后天因素的作用下,腹腔内脏器(主要是胃)可能就会通过膈食管裂孔进入胸腔,这类疾病就称之为食管裂孔疝。食管裂孔疝是常见的消化系统疾病之一,随年龄增加,其发病率不断升高,40岁以下患者占10%,70岁以上患者占70%。该病女性、肥胖、50岁以上人群较为常见。

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食管裂孔疝是如何形成的?

长期腹腔压力增高是食管裂孔疝最常见的原因,如妊娠、肥胖、便秘、腹水、腹腔内巨大、肿瘤、剧烈的咳嗽、呕吐、频繁的呃逆和习惯性便秘等病理生理情况都可以使腹压明显增加,甚至超过胸腔内压力,导致腹腔里的胃逆向通过食管裂孔向上凸入胸腔,诱发食管裂孔疝。此外,先天性的食管胃发育异常、后天性食管病变和膈肌结构改变也可能是诱发食管裂孔疝发生的少见原因。

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食管裂孔疝有哪些表现?

食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度有关。典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等。但有时出现一些不典型表现,如阵发性咳嗽声音嘶哑、喉头异物感等。还有伴随的食管外症状,如咳嗽、鼻窦炎、复发性中耳炎、哮喘和牙蚀症等,甚至部分合并贫血等。这也是导致患者到其它科室,如呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、血液科等就诊原因,并因此延误了疾病的诊疗。

如何确定是食管裂孔疝?

诊断食管裂孔疝除了症状、体格检查外,还需要借助一些辅助检查,如X线钡餐检查、胃镜检查以及腹部CT和高分辨率食管测压、PH监测等检查。

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