“大夫，快点救人啊！”几天前的一个夜晚，几个人高声疾呼抬着一个患者进入临淄区人民医院急诊科大厅。医生看到患者呼吸急促，面部、脖颈潮红，闻到患者有很大的酒气，问病史时发现患者几天前曾经静脉输注头孢类药物。医生当机立断应用抢救药物，使患者转危为安。像这样的情况在各个医院的急诊科并不陌生，这是头孢类药物与酒精发生的“双硫仑样反应”。
其实不止头孢类药物能够与酒精发生反应，还有很多药物能受酒精的影响改变药物在人体中的代谢方式和时间。几千年前中国的古人就发现酒精与药物的相互作用，称“酒为百药之长”，并在适当的情况下把酒精当做提升某些中药疗效的“药引子”。药物进入体内需要经过肝脏代谢排出体外，而肝脏代谢的过程需要酶，酒精又具有酶诱导作用。由于酶诱导作用，药物的代谢、药物半衰期、作用时间发生了变化，导致药物的疗效发生了变化，甚至出现药物与酒精发生反应引起的不良反应，严重的可致人出现生命危险。
如果患者应用了如下药物，为了自身的安全着想，请您在用药期间，甚至用药后几周内，就不要再饮酒了。
一、镇静催眠药：
镇静催眠药如奋乃静、氯丙嗪、安定等，作用是抑制中枢神经系统。酒精会促进这类药的溶解与吸收，增强抑制作用，两者联用能使血压降低，轻则昏昏欲睡，严重则引发呼吸中枢抑制导致死亡。
二、抗癫痫、惊厥药：
服用抗癫痫、惊厥药如苯妥英钠后饮酒，酒精可使药物代谢加快，血液浓度降低较快，大大降低抗癫痫、抗惊厥药的疗效，患者可能因为药物作用提前消失而出现癫痫、惊厥的症状，严重时可有生命危险。
三、抗抑郁药：
常用的抗抑郁药物如阿米替林、米安色林、氟伏沙明、丙咪嗪等，具有镇静作用，酒精有中枢神经系统抑制作用，两者同时在人体中时，对中枢神经系统的抑制会加强，增加酒精对机体的毒性，造成不良后果。
四、抗阿米巴及抗滴虫药：
甲硝唑、呋喃唑酮、呋喃妥因等能抑制酒精代谢，服药期间饮酒可引起腹痛、呕吐、头痛等症状。
五、抗酸药及胃黏膜保护药：
甲氰咪胺等药可促进酒精吸收，引起急性酒精中毒，出现精神错乱、定向力丧失等酒精中毒症状。
六、抗肿瘤药：
酒与抗肿瘤药物同服，可干扰胆碱合成，增加对肝脏的毒性，使转氨酶升高。
七、抗过敏药：
抗过敏药如苯海拉明等，有抑制中枢神经系统的作用。酒精会增强这种抑制作用，影响病人的精神状态，服用类似药物后不要饮酒。
八、降血糖药：
酒精能抑制肝糖原分解，使糖尿病病人更易发生低血糖反应，严重者可导致低血糖昏迷。口服降糖药或注射用胰岛素，会和酒精发生协同作用，使口服降糖药在血中半衰期缩短，影响疗效，从而影响病人的血糖控制。
九、某些降压药：
某些降血压药物如硝酸甘油、利血平、复方降压片、硝苯地平片、硝酸异山梨酯等，能使外周血管扩张，而酒精亦具有扩张血管的作用，服用降压药后饮酒，两者发生协同作用，增强了药物的降压作用，更容易引发低血压，导致患者出现体位性低血压，引发摔倒甚至休克危及生命。
十、解热镇痛药：
在饮酒前后服用解热镇痛药，能损伤胃黏膜屏障，从而引起胃部不适、恶心、溃疡出血。酒与阿司匹林同服，能加重发热和全身疼痛等症状，还容易引起肝脏损伤。
十一、糖皮质激素：
某些患有自身免疫系统疾病的病人，需要长期服用糖皮质激素。这类药物与解热镇痛药一样，可对胃肠道黏膜造成损伤，进而引起溃疡和出血。所以，服药期间最好不要饮酒。
十二、抗生素：
头孢类药物与酒精能够发生“双硫仑样反应”，导致患者乙醛中毒，出现面部潮红、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、视觉模糊等反应，甚至出现血压下降、呼吸困难等严重症状。
使用部分抗真菌药如酮康唑等，若同时饮酒，可引起头晕、嗜睡等反应。使用灰黄霉素合并饮酒则会引起心动过速、出汗、皮肤潮红等反应。
为了避免双硫仑样反应的发生，在使用头孢类药物期间以及停药至少一周内应禁酒，并避免服用含乙醇的药物和食品(如藿香正气液和酒心巧克力)等。
酒精还会干扰维生素A、B、D族、硫胺素、叶酸及钙、镁、锌、磷等微量元素的吸收和储存。另外，接种各种疫苗前、后都不要饮酒。正常情况下有些人注射疫苗后会产生轻微不良反应，如发热、乏力等，而饮酒后会增加这种不良反应出现的可能性。另外，注射乙肝疫苗前后饮酒对表面抗体的产生有不同程度的负面影响，甚至造成疫苗接种无效。注射各种疫苗至少前一天，以及注射后15天内，患者不能喝酒，不要吃辛辣刺激性食物，以有效提高疫苗的效果，减少疫苗注射后副反应的产生。
为了用药安全，请患者用药时谨记医生嘱托，详细阅读药物说明书，在使用以上药物期间禁止饮酒。 （急诊科 刘云珠）