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饮食与营养
失能人群家庭预防健康指导
发布时间:2023-11-06   点击量:516   来自:淄博市市立医院

(一)压疮预防护理相关知识

压疮是一个全球性的健康问题,是长期卧床、坐轮椅者和老年人常见的并发症。俗称褥疮,是指位于骨隆突处,皮肤或皮下组织的局限性损伤。

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如何预防压疮:(1)皮肤护理:①保持皮肤清洁并适当保湿。②大小便失禁后立即清洗皮肤,避免使用碱性肥皂和清洁剂。③每天检查受压部位的皮肤。④使用隔离产品保护皮肤,避免暴露于过度潮湿环境中。⑤对高危人群,可选用敷料预防。

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(2)体位安置与变换 :翻身减压是预防压疮的最简单有效的措施。①长期卧床者一般至少每2小时翻身一次。②侧卧位时尽量选择30°侧卧位。③半坐位时床头抬高小于30°角。④做椅子或轮椅时,使用减压坐垫并限制做轮椅时间。⑤足跟部的防护:足跟悬空,沿小腿全长将足跟抬起,防止足跟受压,膝关节应呈轻度(5°至10°)屈曲。

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(3)支撑面:常用的有气垫床、翻身垫等,是预防压疮最常用的防护装置之一。 ①环状或圈型装置边缘易产生环状压迫,应避免使用。②翻身时避免拖拉拽,翻身后抚平身下的衣物和皮肤。③保持床铺清洁、干燥、平整、没有碎屑。④需要强调的是:使用减压装置,不能代替翻身。

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(4)营养支持:充足的营养以促进机体的康复和保持皮肤的健康。

①注意增加营养的摄入,给予高蛋白(比如:鱼、肉、奶、蛋、)高维生素(新鲜蔬菜水果)、高热量饮食。

②不能经口进食者,鼻饲饮食以满足机体需要量。

③纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等压疮易发的危险因素。

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(二)坠积性肺炎预防护理相关知识

坠积性肺炎:多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。临床症状:以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。

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如何预防坠积性肺炎:(1)有效咳嗽  取坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气并屏气,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气,再深吸一口气后屏气3~5秒,进行2~3次短促有力咳嗽,咳嗽时收缩腹肌,按压上腹部,帮助咳嗽。

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(2)翻身拍背  协助老人翻身后,给予拍背。要点:在餐后2小时至餐前30分钟完成;每次扣击5~15分钟;扣击时避开乳房、心脏和骨突部位;老人侧卧位,扣击者使掌侧呈杯状;以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地扣击胸壁。

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(3)雾化吸入  家庭中老人咳嗽,痰液不易咳出时,可以使用家用雾化器给予老人湿化气道,稀释痰液便于老人痰液咳出。

注意:使用药物遵医嘱给予老人应用。

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(三)静脉血栓预防护理相关知识

静脉血栓是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞。好发于下肢。

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如何预防静脉血栓:(1)改善生活方式 戒烟戒酒,控制血糖血脂;保持大便通畅;主动或被动活动; 卧床时 抬高下肢20-30°(略高于心脏水平)禁止腘窝及小腿下单独垫枕;根据老人病情适当增加饮水量,避免脱水(限制进水疾病外);每日饮水量>2500ml,避免血液浓缩;清淡饮食,可多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜。

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(2)家庭物理预防:家中使用梯度压力弹力袜,间歇充气加压装置,足底静脉泵等辅助预防发生静脉血栓。

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(3)药物治疗:家中老人已经发生血栓形成,遵医嘱给予药物针对治疗,并观察用药后反应,及时通知医生给予调整。

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(四)管路护理相关知识

现今失能人群置入留置胃管,尿管居多,如何固定保护管路以及预防相关性感染,家庭护理尤为重要。

如何做好管路固定:留置管道后,各类管道均应妥善固定,连接处连接紧密,选择合适的固定材料和方法。管道固定的原则:固定有效;保证引流通畅;导管固定用敷料具有皮肤友好性;无浸渍、低敏、低残胶、高通透性;操作便利;舒适。

 

尿管固定:

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胃管固定:

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如何护理:家属应知晓留置管路的重要性,不可自行拔出,根据管路材质要求定期更换;管路有效固定,防止扭曲,打折,滑脱;床上活动时注意管路的松紧度,防止拽出管路;离床活动时把管路固定在上衣一侧,防止脱出,尿管固定在老人裤腿处,防止尿液反流引发泌尿系感染。

留置胃管护理:(1)抬高床头30°,鼻饲前30分钟停止活动;(2)每次鼻饲量在200ml左右,间隔时间在2小时,具体根据老人的胃口食量调整,以老人鼻饲后无不适为原则;(3)鼻饲温度在38-40°C左右,不可过热或过冷;(4)鼻饲液可选用米粉,牛奶,菜汤及果汁等流质,或配置好的营养液等流食。         

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留置尿管护理:(1)供给足够热量,多饮水,注意个人卫生,预防尿路感染;(2)饮食清淡,多食富含营养和维生素的蔬菜水果;(3)保持局部清洁,必要时给予会阴擦洗,膀胱冲洗。

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