近日一男性患者因活动后胸闷半月来我院就诊。因日常心电图检查未见明显异常，所以行穿戴式心电监测电话传输检查居家监测。患者居家监测期间传输多份心电图，通过沟通了解到患者在清晨时不适症状明显。第二日清晨，患者起床后自行采集心电图上传至监测诊断中心（图1），心电图诊断：窦性心律，部分导联T波改变，此时患者无明显不适。

图1

1小时后，患者突发胸闷、胸痛不适，立即上传实时心电图（图2），心电图诊断：窦性心律，部分导联ST-T改变（I、AVL导联较前比较压低明显，提示急性心肌缺血表现），诊断医生立即电话通知并询问患者情况，建议不适时来医院就诊。约20分钟后患者再次传输心电图（图3），心电图诊断：窦性心律，部分导联ST-T改变（I、AVL导联较前比较改善），询问患者得知症状逐渐好转。

患者在居家监测期间通过穿戴式心电监测电话传输的实时采集功能，抓住转瞬即逝症状发作时的心电图，查明造成患者不适时的原因。

图2

图3

心电图ST-T改变有什么意义呢？

冠状动脉供血不足主要发生在冠状动脉硬化的基础上，当心脏某一部分缺血时将影响到心肌复极的正常进行，并可在与缺血区发生相关导联ST-T异常改变。

需要强调的是，心电图ST-T改变只是非特异性的心肌复极异常的共同表现，在作出心肌缺血、冠状动脉供血不足的心电图诊断之前必须结合临床资料进行鉴别诊断。

除了冠心病外，其他心血管疾病，如心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现ST-T的改变，低钾、高钾等电解质紊乱，药物如洋地黄、奎尼丁等，影响抑制自主神经调节紊乱，也可以出现非特异性的ST-T改变。