山东省立医院集团临淄医院

滨州医学院附属临淄医院

急诊咨询:0533-7180120
服务督导:0533-7162009

健康科普

黑暗中那道光
发布时间:2021/1/9 11:54:37 来自:无痛内镜部陈春霞 淄博市市立医院

综合无痛内镜部麻醉医师接到了妇科会诊请求:有一位老年女性需要做无痛宫腔镜检查,需要评估。

在妇科我们见到了这位病人:78岁高龄,身高150厘米左右,体重约60斤,一位干巴巴的老太太安安静静地躺在床上。一打眼看上去这是个精神状态还可以,身体应该还算硬朗的老人。可听完老人主管医生一通介绍后,就知道这位可是“来头不小”啊!60年的老慢支病史,已经导致了严重的肺源性心脏病。她的动脉氧分压只有38.3mmHg,正常人是80-100 mmHg,还不到常人的一半,已达到危急值标准。同样血氧饱和度71.6%也低于正常人标准,她的身体已经处于严重缺氧状态。别看她现在躺在床上像个“好人”一样,可上趟厕所就像上了高原一样,憋得喘不动气。老人在外院就是因为心肺功能差,被拒绝做妇科检查,不得不辗转来我院寻求帮助。

照片尺寸1.jpg

听完介绍,麻醉医师综合了老人的身体状况,给出的意见也是不建议做无痛宫腔镜检查。因为无痛检查所用的麻醉药物,对心肺功能有抑制作用,容易引起严重的并发症,甚至有生命危险。本来老人的心肺功能极差,手术及麻醉对老人的身体来说无疑是雪上加霜。看着老人及家属迫切的眼神,麻醉医师不忍心完全把老人检查的路堵死,接着说,如果必须做,建议用些镇痛药物,这种药物对心肺功能的抑制小些,能稍微缓解一下检查带来的痛苦。但老人家属并不接受这丝希望。他们的理由听起来也是合情合理:老人岁数这么大,身体又很差,怕是经不起一点风吹草动!还是强烈要求做无痛宫腔镜检查。老人家属的态度让麻醉医师陷入两难境地,立即汇报了上级医师李洪图主任。

照片尺寸2.jpg

李洪图主任重新评估了这位病人,也认为做无痛宫腔镜检查的确风险很高,可站在家属的角度上老人只做镇痛检查身体怕也真受不了。难啊!老人如果不做检查呢,就不能明确诊断,妇科方面治疗起来就像夜里走路一样,摸索着前进。这时候检查的重要性就像一束光照亮黑沉沉的道路,指引着前进的方向。所以检查势在必行,但是宫腔镜检查创伤大、耗时长,对于这位老人来说手术麻醉风险极高,反复与病人家属沟通,讲明手术风险及可能出现的严重后果及积极地应对方案,家人表示理解并同意无痛手术检查。

李洪图主任及韩宁医师严阵以待,做好了充足的准备,制定了详细的应对方案。妇科方面也不敢怠慢,派出了崔春梅、王继芳两员大将。病人进入手术室建立静脉通路,术前给病人面罩给氧,好在老人经充分吸氧后血氧饱和度提高到90%以上,这样就大大减轻了麻醉风险。但是在手术开始不久,老人的血氧饱和度就如前期所预料的那样开始直线下降,一度降至60%左右。麻醉医师立即给予加压通气、调整用药等一系列操作,才使病人的生命体征恢复至较好状态。待病人生命体征病情平稳后,妇科医师干净利索地进行操作,终于完美地结束了这次检查。很快,老人清醒过来,生命体征非常平稳,也未留下任何后遗症。老人临走时激动地握住李主任的手久久不放……

照片尺寸3.jpg

随着生活水平的提高,人们越来越乐意接受这项无痛技术,无痛内镜这星星之火大有燎原之势,越来越多的兄弟科室参与其中,现在合作的科室已达十余个,希望更多的科室参与到这个大家庭中来,一起为更多的需要无痛技术的患者减轻痛苦,为临床治疗的道路上增添一道光亮!

友情链接 :

主办单位:淄博市市立医院 

地址:山东省淄博市临淄区桓公路139号
邮编:255400 传真:7180469
Copyright @2009-2020 ALL Rights Reserved 淄博市市立医院版权所有  
鲁ICP备  09012229号-2

扫描二维码关注