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检验科开展多项药物浓度检测 保护患者用药安全
发布时间:2021/12/16 15:32:51 来自:淄博市市立医院

药物是用于治疗疾病的必需品,但某些药物相对来说并不是那么安全,测定人体内的药物浓度就显得尤为重要。我科根据临床医生及患者需求,开展药物(环孢霉素、他克莫司、丙戊酸、苯巴比妥、甲氨蝶呤、卡马西平、茶碱、万古霉素、地高辛)浓度检测。

环孢霉素是第一个可特异性且可逆性抑制淋巴细胞的激活和增殖的药物,用于肾移植病人的治疗,明显增加了心、肾、肝、胰腺、肺或骨髓移植病人的生存率 。环孢霉素具有高度的亲脂性,并从胃肠道吸收不完全且变异性大。环孢霉素的主要不良反应为肾毒性,可表现为可逆性的记性损伤,也可表现为不可逆的慢性损伤。环孢霉素还可导致肾功能不全、颤抖、多毛症、高血压病和牙龈增生。

他克莫司(又称KF506)是一种大环内酯类抗生素,他克莫司有很高的亲脂性,吸收不完全并且不稳定。他克莫司浓度不足可能导致对抑制器官的排异反应。浓度过高又可导致严重不良反应。他克莫司的主要不良反应包括肾毒性、神经毒性、胃肠道损害、糖尿病、高血压病和恶性肿瘤。

丙戊酸是一种广谱抗癫痫药物,可以单独使用或与其他抗癫痫药物联合使用,也用于治疗癫痫失神发作治疗在儿童中常见的强直阵挛性发作和肌肉阵挛性发作。其副作用主要表现在肝功能损害、血小板减少、部分病人会出现皮疹及一过性嗜睡症状。

苯巴比妥为常用的镇静催眠药,也用于癫痫的治疗,尤其用于治疗局部运动性或感觉性发作和大发作。如果大量服用会导致中毒。中毒后主要表现为患者处于昏睡状态,推动可唤醒,反应迟钝,言语不清,有判断及定向力障碍,若中毒剂量加大,患者可处于沉睡或进入昏迷状态,强刺激方能唤醒,但并非完全清醒,不能言语,呼吸减慢,眼球有震颤。若剂量进一步加大,患者可出于深度昏迷状态,呼吸受抑制变得浅慢,全身迟缓,各种反应消失,瞳孔缩小,对光反应消失,严重者可因呼吸抑制而死亡。

甲氨蝶呤是一种叶酸抗代谢药,是一种抗肿瘤药,单用或联合其他抗肿瘤药用于治疗白血病及其他疾病,相对低剂量的甲氨蝶呤已被用于治疗非恶性疾病如重度银屑病、哮喘、 类风湿关节炎、结节病和移植治疗。不良反应包括骨髓抑制、口腔炎、恶心、呕吐、惊厥、肝脏和肾脏异常、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、骨质疏松症、神经毒性和脑白质病。

卡马西平用于复杂部分性发作、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;三叉神经痛和舌咽神经痛;也可用于多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛;预防或治疗躁狂-抑郁症;中枢性部分性尿崩症;酒精癖的戒断综合征。不良反应是中枢神经系统的反应(视力模糊、复视、眼球震颤);因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒);变态反应,Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒;腺体病,心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意),骨髓抑制,中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视)。

茶碱是甲基嘌呤类药物,主要用于治疗支气管哮喘、肺气肿、支气管炎、心脏性呼吸困难。中毒反应有轻度(恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动等);中度(出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则等);重度(可有室性心动过速、精神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷,甚至呼吸和心脏骤停)。

万古霉素于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染,也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属(类白喉杆菌属)心内膜炎的治疗。不良反应可出现皮疹、恶心、静脉炎;也可引致耳鸣、听力减退,肾功能损害;一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。

地高辛用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全,用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。不良反应包括促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱;视力模糊或"色视",如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱;嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。

监测药物浓度水平,可以避免其过毒作用,并确定使用对抗“救援”疗法的时间,能让每名病人的体内药物浓度都维持在狭窄的治疗窗范围内,更合理安全高效的接受治疗。 目前,淄博市立医院(临淄区人民医院)检验科每天都可做药物浓度检测。

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