我院超声科早在2007年就在淄博率先开展了胎儿系统筛查。一般是胎儿筛查是在20~24周的胎儿系统检查。而早孕期胎儿筛查把筛查时间大大提前,在孕11~13+6周进行的检查。
因为随着超声诊断仪分辨率的不断改进提高,使得早孕期胎儿超声检查不断深入并细致化,胎儿结构超声显示的孕周、胎儿畸形的诊断孕周均得到不断程度的提前。这项技术的进步与应用让产科临床医师、孕妇等受益。
早孕期胎儿筛查的好处体现在两个方面,一是对临床产科医师而言,提前诊断孕周能提前处理,而不会因为诊断孕周太晚而被动选择处理措施;二是对孕妇而言,提前严重畸形儿的引产孕周能减少引产对孕妇造成的伤害,也缩短孕妇忧虑的时间。
因为来自各方面的客观条件驱动下,早孕期胎儿超声筛查得到了飞速的发展,这已成为产科超声研究发展的主要方向。
适合于哪些人?适合所有孕妇,尤其有以下适应证的孕妇:孕妇年龄<18 岁或≥35 岁,夫妇一方是染色体平衡易位携带者,孕妇染色体异常,孕妇患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病,孕妇吸烟、酗酒,孕早期有X 线照射史或病毒感染史,有异常胎儿妊娠史,有遗传病家族史,试管婴儿。
筛查非整倍体染色体异常
早孕期胎儿超声筛查染色体异常的指标主要有NT(颈后透明层)增厚,其他的还有鼻骨缺如或发育不全、静脉导管a波消失或反向、额上颌角减小等。
胎儿神经系统异常
早孕期胎儿超声可筛查无脑儿、露脑畸形、脑膜脑膨出、全前脑及开放性脊柱裂。因以下结构发育较晚,这些结构的相关畸形不能在早孕期进行筛查,如小脑蚓部在孕19周前尚未完全形成,胼胝体于孕20周才发育完全,脑沟脑回自孕23~25周开始发育。
胎儿心脏异常
心脏结构畸形的筛查是早孕期超声检查的难点。早孕期可进行胎儿严重心脏畸形的筛查。早孕期胎儿心脏畸形的筛查主要通过测量NT及心脏切面检查。
胎儿肢体异常
早孕期超声筛查胎儿肢体畸形有致死性骨发育不良、并腿畸形、裂手/足畸形、桡骨缺如、肢体缺如、足内翻、多发性关节挛缩。
胎儿颜面部畸形
目前,早孕期超声诊断研究及发现较多的是唇腭裂,特别是双侧唇腭裂。
胎儿腹部异常
经阴道超声于孕12周时可很好地评价腹壁缺陷,包括脐膨出、腹裂。
现在,许多国家超出70%的孕妇会进行早孕期胎儿超声检查。这从超声安全性而言是没问题的问题。
后记:早孕期胎儿筛查和中孕期胎儿筛查能够相互替代吗?不可以的,因为胎儿是一个不断成长发育的过程,有些胎儿畸形是在孕期的不同阶段出现的。胎儿系统筛查仅仅是一个影像学检查,胎儿是孕中以及产后否完全健康,任何影像学检查不可能给予百分之百的答复。
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