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星状神经节阻滞
发布时间:2022/12/14 16:46:33 来自:淄博市市立医院

星状神经节也称颈胸神经节,是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎),C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。

超声可以清晰显示位于颈动脉鞘(其内有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经)和颈长肌之间的星状神经节(位于颈长肌前筋膜内),呈现为高回声的筛网状结构。同时可见星状神经节周围有许多血管神经结构。

正是由于超声能够清晰分辨星状神经节的结构,因此目前的星状神经节阻滞一般都是在超声引导下施行,能够做大程度地避免并发症的发生,同时由于定位准确,能够利用较少的药量就能达到满意的效果。

星状神经节阻滞原理:将局麻药物流入星状神经节周围的疏松结缔组织达到阻滞其相应支配区域的交感神经,间接调节自主神经系统、内分泌系统、免疫系统,进而达到诊治目的。

星状神经节阻滞术治疗谱广泛,结合国内外资料现整理适应症如下:

1、全身性疾病:植物神经功能紊乱(不定陈述综合征)、糖尿病、原发性高血压、原发性低血压、各种神经病理性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、抑郁症、多汗症、少(无)汗征、眩晕、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、牛皮癣、体癣、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、慢性疲劳综合症、结缔组织病(也称胶原血管性疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎或皮肌炎、干燥综合征、白塞氏病、强直性脊柱炎和混合性结缔组织病等多种疾病)、痛风等。

2、头部疾患:头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛),脑血栓及后遗症,蛛网膜下腔出血(主要是急性期),斑秃、秃顶、青少年枕项线综合征。

3、面部疾患:面瘫、颞颌关节综合症、痤疮、雀斑。

4、眼部疾患:视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、角膜溃疡、白内障、飞蚊症、视觉疲劳。

5、耳鼻喉科疾病:慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性耳聋、耳鸣、美尼尔氏症、眩晕、鼻塞、扁桃体炎、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。

6、口腔疾患:牙痛、口腔溃疡、牙龈萎缩。

7、颈肩及上肢疾患:雷诺氏病、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、颈椎病、冻伤、腋臭等。

8、循环系统疾病:心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症等。

9、呼吸系统疾病:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、肺部弥漫性间质性病变(隐源性机化性肺炎、特发性肺间质纤维化等)、支气管哮喘等。

10、消化系统疾病:过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、克隆氏病、消化性溃疡、便秘、腹泻等。

11、妇产科疾病:月经异常、更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症(多囊卵巢综合症)、乳腺小叶增生。

12、泌尿科疾患:神经性尿频、夜尿症、尿失禁、前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、各种慢性肾疾患。

13、腰及下肢疾患:腰腿痛、足癣、骨质疏松。

注射之后,很多患者会出现Horner征又叫做颈交感神经麻痹综合征,在眼部主要表现为瞳孔缩小,同侧眼睑下垂,眼球内陷,一侧面部无汗,不用惊慌,这是“星状神经阻滞”成功的标志。

下图为我院一例睡眠障碍的患者注射成功后表现:

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