——免疫性血小板减少症合并抗磷脂抗体综合征一例诊治报道

免疫性血小板减少症是血液病常见病之一，患者常因皮肤、牙龈等出血而就诊，血小板计数往往减低或重度减低（＜5×109/L），存在治疗周期长、病情易反复等特点。

针对此类疾病，淄博市市立医院血液科具有丰富的诊疗经验，联合中国医学科学院血液科研究所（天津血研所）等国内专家，形成地区、省、国家三级诊疗体系，具备完善的诊断及治疗措施，让患者足不出户便可享受顶级专家的会诊及治疗。病例介绍如下：

患者，女，47岁，因“牙龈出血1天”于2020年11月10日收住院。入院完善血常规、生化常规、免疫因素（免疫球蛋白定量、免疫固定电泳、甲功三项、风湿系列、抗环瓜氨酸肽抗体、易栓四项、抗磷脂抗体两项、抗人球蛋白试验、补体（C3、C4提示未见异常）、抗血小板特异性抗体（+）、感染指标（降钙素原、EB病毒、巨细胞病毒、G+GM试验、乙肝、丙肝、梅毒、HIV未见异常）、、凝血五项、女性肿瘤标记未见异常、贫血三项；骨髓形态学+骨髓活检；肺部CT及全腹部CT。

诊断为：免疫性血小板减少症并抗磷脂抗体综合征。

该患者给予去白细胞单采血小板成分血输注，大剂量地塞米松静脉冲击，效果欠佳；加用丙球冲击，效果不理想；改用艾曲波帕，效果欠佳；确诊为“难治性免疫性血小板减少症”，经中国医学科学院血液科研究所李增军教授会诊，改用利妥昔单抗治疗，第一周后复查血常规提示血小板15×109/L， 2020年12月26号复查提示血小板升至263×109/L，随访2个月，患者血小板维持在（263-285）×109/L。

免疫性血小板减少症治疗目标并不是使患者的血小板计数达到正常，而是在保证患者生活质量并尽可能降低治疗相关副作用的同时，将患者的血小板计数提升到安全水平，以防止严重出血和降低病死率。

免疫性血小板减少患者应避免外伤和剧烈运动，并尽可能避免使用对血小板功能或凝血功能可以产生影响的药物如非甾体类抗炎药、华法林等。

淄博市市立医院血液科为血液病患者保驾护航！