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脑梗盯上年轻人 出现这些症状一分钟也别耽误
发布时间:2019/6/22 8:35:56 来自:临淄区人民医院 神经内科二病区

2019年6月3日凌晨4点,27岁的闫女士睡眠中突然出现呼吸急促、不能言语、四肢无活动等症状, 情急之下家属拨打120急救电话。

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急救车将闫女士在最短的时间内送到临淄区人民医院急诊科,经行急诊CT、磁共振等相关检查,患者诊断为脑梗死,且为基底动脉闭塞,病情凶险,预后差,患者轻则出现植物人状态,重则危及生命。经急诊科与神经内科于岫楠主治医师会诊,建议行静脉溶栓加动脉取栓治疗,家属签字同意后,立即给予静脉溶栓治疗,并通知神经内科的孙润明主任、孙超副主任、孙宜永主治医师赶赴现场,同时通知介入中心及手术麻醉科做好手术准备,立即给闫女士进行了介入手术治疗。上午8点30分,手术结束,基底动脉完美再通。从闫女士发病至基底动脉再通,总共耗时4.5小时。

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取栓前后对比,闭塞处的血管开通,远端血流恢复,血管重新显影。

图1为闭塞的基底动脉;图2为基底动脉内取出的血栓;图3为手术成功后的基底动脉。

取栓成功后,手术台上的闫女士意识马上好转,瘫痪肢体肌力明显改善。考虑患者年轻,无常见脑梗死的基础病比如年龄、三高、动脉粥样硬化,且血常规、经胸心脏彩超均无异常,为进一步追查病因,请我院超声科刘颖主任会诊。刘颖主任是淄博市经食道心脏超声第一人,且目前只有我院在做食管超声。建议行经食道心脏超声检查。结果发现患者存在心脏卵圆孔未闭。

进一步再行经颅多普勒发泡实验,结果显示阳性。真凶终于露出水面,诊断为心脏卵圆孔未闭塞导致的心源性反常脑栓塞。

心外科姚波副主任会诊后,认为患者诊断明确,手术指征明确。可以择期行卵圆孔封堵手术治疗,从而彻底去除脑梗死病因。

经住院治疗后,闫女士现已康复出院了,没有遗留任何症状。2周后准备入住心脏外科手术治疗。

闫女士的病例告诉我们一定要谨记:

1、小栓子,大危害!心源性栓塞如果栓子脱落则随血流到全身各处,如果到了脑血管则会将脑血管堵塞。规律服用抗凝药物可降低血栓形成风险。

2、时间就是大脑! 发生脑梗死后尽快接受静脉溶栓加动脉取栓是最有效的治疗方案。闫女士发病后家人快速将其送至医院,为治疗赢得了最佳时机。

总结我们成功的经验:

1、医院强大的医疗队伍,在第一时间准确及时地为病人判断病情。

2、多学科会诊,一呼百应。我院多学科会诊为临床众多危重及疑难病人的救治提供了强大的技术支持。(神经内科、急诊科、影像科、检验科、重症医学科等)

3、脑卒中绿色通道的建立(先诊疗、后付费),为病人争取来了宝贵的抢救时间。

  临淄区人民医院脑卒中中心绿色通道??  

随着人民生活水平的提高,脑卒死、脑出血病人明显增多,且逐年呈上升趋势,给个人、家庭、社会造成了沉重的负担。脑卒中尤其是脑梗死的救治,需要快速进行,在4.5小时内可以进行静脉溶栓治疗,部分病人需要同时进行动脉内溶栓取栓等桥接治疗。且急性期的救治均需短时间内快速进行,每延误1分钟即意味着190万个脑细胞死亡,充分说明“时间就是大脑”。

脑卒中急诊绿色通道是救治急性脑卒中患者最有效的体制,是为了确保急性脑卒中患者得到最快、无缝隙、无障碍的诊治,及时进行核磁共振、溶栓、介入、手术等治疗,进一步降低致死率和致残率,从院前急救、转运、急诊、神经内科、影像科、检验科、重症医学科等环环相扣的患者急救通道。我院在院领导的大力支持下,尤其是吴业新书记的具体指挥协调下,神经内科将急性脑梗死救治地点前移至急诊科并协调各相关科室,充分体现以病人为中心,以病情救治为中心,实行先诊疗,后付费,全力以赴救治急性脑梗死病人。

实行绿色通道3年来,总共为500余例急性脑梗死病人进行了静脉溶栓治疗,部分施行了动脉内溶栓及取栓治疗,并取得了良好的治疗效果。我院神经内科急性脑梗死静脉溶栓例数由<10例/年,上升到150余例/年,并且救治成功比例明显提高。为广大脑梗死病人带来了福音,赢得了同行及社会的高度评价及赞扬。

记住下面这张图,让您第一时间识别脑血栓:

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突发急性脑卒中,请牢记“时间就是大脑”! 早一分钟救治,多一分挽救希望。


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