不吹不黑,客观评价
很显然,这是一个被问得最多,争议也最大的问题。首先,保胆取石并不是一个新兴概念,第一例保胆取石甚至早于胆囊切除术,然而由于种种原因术后结石复发率过高而被欧美、日本等国家放弃。随着术前评估手段的进步以及腔镜内镜技术的发展,保胆取石在我国又掀起了一股新的浪潮。
如果患者要进行保胆,就需要明确保留的或能够保留的是胆囊什么功能。目前术前评估主要采用对患者进食油腻食物(油煎鸡蛋)前后胆囊体积进行测定,进而评估胆囊的收缩功能。而胆囊其他的一些功能,至少没有简单易行的方法进行准确的评估。因此这也导致了保胆取石手术指征的多样性。不少中心将无症状或无并发症的结石作为保胆取石的适应症,同时也有不少文献绕过症状或并发症,直接将胆囊收缩功能良好作为适应症。由此可见,很多只需观察的患者也可能接受保胆取石手术。
目前的现状是,保胆取石在国际上相关研究不多,绝大多数研究来源于中国。而胆囊切除的相关研究则远远多过保胆取石,且主要数据来源是美国。由此可见,保胆取石手术其实在国际上是不太受重视的,但最终治疗方案的确定,除了根据目前主流的治疗方案外,也要考虑患者的需求。因此对于部分仍旧坚持进行保胆手术的患者而言,我个人是建议到临淄区人民医院普外科二病区就诊,以避免术前评估的不准确及手术指征的盲目扩大!!