患者教育:蛛网膜下腔出血(基础篇)
什么是蛛网膜下腔出血?—— 蛛网膜下腔出血是一种造成脑部周围出血的脑卒中,
发生于颅内被称为“蛛网膜下隙”的部分,即脑部及其上覆薄层组织之间的区域。
蛛网膜下腔出血的最常见原因是膨出的血管发生破裂,医学术语称之为“动脉瘤破裂”。
蛛网膜下腔出血会危及生命,尤其是由动脉瘤破裂引起时。许多蛛网膜下腔出血患者死于此病。
蛛网膜下腔出血有何症状?——其主要症状是突发非常剧烈的头痛,您可能会感觉那是您经历过的最严重的头痛。
其他症状包括:
●昏倒
●出现癫痫发作
●恶心或呕吐
●颈部僵硬
●对强光敏感
●腰痛
有针对蛛网膜下腔出血的检查吗? ——有。如果医生怀疑您发生了蛛网膜下腔出血,可安排1项或多项下列检查:
●头部CT扫描–即采用一种X线对您的头部内情况进行成像,如果脑部周围有出血,CT扫描很可能会显示它。
●腰椎穿刺(有时被称为“脊髓抽液”)——进行该操作时,医生会将一根穿刺针插入您的腰部,并抽出少量脑脊液样本(脑脊液是脑和脊髓周围的液体)。如果脑脊液中的红细胞多于正常值,您可能有蛛网膜下腔出血。如果CT扫描未显示有出血而医生仍认为您可能有蛛网膜下腔出血,则可进行这项检查。
●其他影像学检查–若CT扫描或腰椎穿刺显示有蛛网膜下腔出血,医生可能会进行其他检查以判断其原因是否是动脉瘤破裂,这些检查包括:
●CT血管造影(常称为“CTA”)或磁共振血管成像(常称为“MRA”)–这些检查采用特殊类型的CT和MRI扫描来对脑部血管成像。医生会在CTA过程中注射染料,有时也会在MRA过程中注射染料。该染料是一种化学物质,可让血管更清晰地显像。
●导管血管造影–进行这项检查时,医生会把一根细导管插入您腿部的一根大动脉,然后将其推入给头部供血的大血管,然后向导管中注射可在X线下显影的染料,以显示脑部血管的问题。
如何治疗蛛网膜下腔出血?——大多数蛛网膜下腔出血患者都会入住医院的重症监护病房( ICU)接受治疗。在医院,医生可能会:
●给予药物和其他疗法以减轻出血导致的脑损伤
●给血压偏高者使用降压药
●停用稀释血液的药物,如阿司匹林或华法林。如果您正使用血液稀释药,医生可能会给予您促进凝血的治疗,以帮助止血。
●进行检查以寻找出血的原因
●监测颅内压以确保其不会过高
若蛛网膜下腔出血是由动脉瘤所致,医生必须实施手术或其他措施来防止出血再次发生。根据动脉瘤的大小和部位,他们可能会:
●实施手术,用小夹子夹闭动脉瘤。
●在动脉瘤中置入弹簧小钢圈(在导管血管造影操作中实施)。
大多数患者在发生蛛网膜下腔出血后会在ICU中待数日、数周或有时更长时间,医护人员会观察其是否出现如下问题:
●心跳不规律
●癫痫发作
●腿部血栓
●肺部感染
●电解质失衡–电解质是体内的化学物质,其水平恰当是身体功能正常运转的前提。
●血管痉挛–即脑部动脉发生痉挛,导致其突然变窄,可发生于蛛网膜下腔出血后最初数日和数周期间,可导致脑卒中。
该病会对我的生活造成什么影响? — 蛛网膜下腔出血非常严重。许多患者会死于这种脑卒中。许多存活患者之后会出现长期性健康问题,但并非全部如此。
严重蛛网膜下腔出血的患者随后可存在某些健康问题,比如:
●记忆问题
●心境改变或情绪问题
●思维问题
●说话、行走或进行其他活动存在困难
一些患者可因此致残,另一些患者则可能不存在问题或只存在轻度问题。