这是一个以大脑为主阵地的医学外科，这是一群行走在“生命中枢”的健康卫士。

无影灯下、手术台前，他们凭借精湛的指尖造诣，从死亡线上夺回无数患者，并将重症监护病房打造成术后“安全港”；危症解除后，他们创建温暖的过渡病房，让病人从ICU无缝衔接“软着陆”；他们通过促醒理念的早期、全程、多维度介入，帮助部分“植物人”摆脱意识障碍，让他们回归家庭，回归社会……

在全市积极打造高品质医疗的今天，神经重症救治质量的每一步提升，都是向品质民生上交的一份温暖答卷。

“无神经重症，不神经外科”是淄博市市立医院神经外科主任路威一贯的坚持。

专家们很早就发现，大脑作为人体生理活动的最高指挥中枢，仿佛一张大网与全身脏器密联。脑部外科手术之后，病人身体多方面均有潜在风险，极可能引起并发症，遗留功能障碍、残疾，甚至危及生命。因此，一个优秀的神经外科，拥有独立的重症监护亚专业，就成为一件重要且必要的工作。

“近20年来，我国重型颅脑创伤死亡率降至30%以下，很重要的一个原因就是神经重症医学技术的普及。”路威告诉记者，神经重症专业的发展，就好比是给脑部术后撑开的一把“保护伞”，让重症患者得到多模态的严密监测、各脏器的功能支持，让手术成功的效果得以巩固。

令路威印象深刻的有一个30岁出头的年轻男性患者，因脑出血入院，急症开颅手术虽然很成功，但术后患者仍处于深度昏迷状态，血压异常难以控制，遂入住神经重症监护病房。由于患者体重近300斤，入院前还因肺部误吸造成严重的坠积性炎症，加上本身病情危重，给术后护理增加了很大难度。常常是一个简单的翻身，都需要6个人同时协助才能保证安全。在24小时高强度精准监护、治疗下，两周之后，患者最终脱离了风险。

“淄博市市立医院神经外科重症监护病房非常有特色，并在省内率先实施亚重症病房建设，其促醒理念、措施贯穿始终，这是一个创新，走在了全省同级医院的前面，将来会作为一个成功模式在医联体内加以推广。”6月19日，由省内40余位神经外科主任组成的“山东省神经创伤重症医联体专家团”到医院神经外科观摩指导，活动现场，山东省医学会神经创伤重症分会主任委员、山东大学齐鲁医院神经重症科主任黄齐兵教授，对科室学科建设工作给予了高度评价。

既然有了重症病房，也有普通病房，为什么还要在二者之间设一个过渡病房呢？对此，路威形象地打了个比方：从重症病房直接转入普通病房好比是“硬着陆”，转入过渡病房则相当于让重症患者“软着陆”，安全性更有保障。

今年1月，一个3岁男孩从窗台坠落导致枕骨骨折、硬膜外血肿，急症开颅治疗后入住神经重症监护室，在医护人员的密切监护下，孩子恢复得比较好，但清醒后就哭喊着找妈妈。疫情原因监护室不能探视，调入普通病房又为时尚早，经多方商议，科室把孩子调到了过渡病房，让孩子的妈妈陪护在一旁，安抚住他的情绪，同时有经验丰富的护士、护工24小时监护，大夫随叫随到，继续观察头部引流管和神志瞳孔的变化，并给予镇痛治疗。又过了24小时，待孩子病情更加稳定，疼痛也减轻了，才调到普通病房。孩子的妈妈对治疗过程非常满意，认为既符合安全的原则，保证了治疗的延续性，又非常人性化，是真正站在患者的角度上来考虑和处理问题。

还有一位99岁的老大爷，做了颅骨钻孔引流手术后先住了两天神经重症病房，复查颅脑状况良好，心功能正常，但有肺部坠积性肺炎。临床大夫都知道，心肺一体，肺部感染对高龄人有时是可以致命的。经与家属协商，转入了过渡病房，主管护师24小时关注老人的气道情况，严格控制出入量，营养科会诊加强营养，在专业周到的呵护下，老人的肺部恢复非常理想。5天后调到普通病房，拆线那天，科室特意为老人定制了一个蛋糕，与他一起过了一个百岁生日。

“过渡病房也叫亚重症病房，首先病房内各项监护仪器、抢救设备与重症病房同步，经验丰富的护士、护工24小时在场，可随时启动对病人的急救；其次家属必要时可以陪伴在侧，有助于缓解病人情绪、提高疗效；再者可以启动早期康复、高压氧陪舱、昏迷促醒等。因此，它的出现完美解决了重症患者后续治疗归属的矛盾。”路威解释道。

近年来得益于神经重症医学的进步，重症脑外伤、脑卒中等导致的死亡率明显下降，随之而来的是长期昏迷病人逐渐增多。因此，解决了危重病人术后的“软着陆”问题，路威团队又向另一项重大课题发起挑战：昏迷促醒。

一个“植物人”在医护人员的康复治疗中，在家属的呼唤、陪伴下，经过一段时间后神奇地苏醒了，这是我们常常在影视作品中看到的情景，那么，真实的情况是什么样的呢？路威介绍，真正的“植物人”通常是很难醒来的，但在大众认知的“植物人”中，有超过四成的患者并非真的是植物人。促醒工作主要做的，就是甄别筛选这四成可能醒过来的患者，采取有效措施帮助他们摆脱意识障碍。

就在不久前，一个33岁脑干出血破入脑室的危重患者在淄博市市立医院被成功治疗、苏醒。关于医院促醒技术的特点，路威总结了四个方面：第一，采取由神经外科、康复科、心理科、神经影像科等共同参与的多学科协作诊疗模式，可对患者进行多角度、多层次的判断与治疗；第二，从入院开始，不论手术或其他治疗方案，都十分注重保持脑解剖结构、维护脑功能；第三，及时的颅骨修补、及时的脑积水分流手术等为促醒创造好的内环境；第四，早期高压氧、正中神经电刺激、经颅磁刺激等现代医学手段与中医方式结合，多维度实现昏迷促醒。

“目前我们已经形成适合自己的完善促醒理念，并熟练用于临床，正在积极探索脑深部电极植入术、脊髓电刺激、迷走神经电刺激、机器人辅助等有创或先进的神经调控技术，希望帮助更多昏迷病人实现早日苏醒。”路威展望。

“虽然毫末技艺，却是顶上功夫”，这句话是对神经外科的生动点评，也是对淄博市市立医院神经外科团队不懈的激励。在他们看来，“生命中枢”上的品质医疗探索永无止境，做一个好的神外医生，是一辈子的修行和追求。