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淄博市市立医院心外科手术全部实现微创化
发布时间:2021/9/22 11:20:33 来自:淄博市市立医院 心脏科二病区

近日,淄博市市立医院心脏科二病区顺利完成一例微创小切口冠脉搭桥手术(乳内动脉至前降支、对角支),这是目前该科成功完成的第4例微创心脏手术(包括2例全腔镜体外循环心脏手术和1例前降支、回旋支冠脉搭桥手术),此项技术在省内亦数少见。到目前为止,包括冠心病、心脏瓣膜病、先心病及大血管疾病,淄博市市立医院心脏外科已全部实现微创手术,包括腔镜、小切口或介入的手段进行治疗。

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随着人们生活水平的不断提高、老龄化社会的不断加剧,心脑血管疾病发病率逐年逐年升高。冠心病目前已经成为全球致死与严重致残的最主要因素之一,我国冠心病患者已超过1000万,且近十年来有年轻化趋势。

作为治疗冠心病最后的一道防线,冠状动脉搭桥术(全称冠状动脉旁路移植术 Coronart artery bypass grafting , CABG),自1964年俄国Kolessov医生首例经乳内动脉行前降支的冠状动脉旁路移植术,到现在已有数十年。大量循证医学证据表明,经典术式左侧乳内动脉(LIMA)至前降支冠脉血管的再血管化治疗通畅率最高,十年通畅率高达90%以上,远远高于目前静脉桥以及支架的60%左右的远期通畅率,被称为治疗冠心病前降支缺血的最佳方案。

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以往的冠脉搭桥手术,需要正中开胸纵劈胸骨,创伤较大,恢复较慢,部分老年人、肥胖或者糖尿病病人,还会出现胸骨或伤口愈合不良的风险,很多人深感畏惧,失去了最好的治疗方案和时机。

随着医学科技的不断进步,医疗水平的不断提升,现在心脏外科可以通过更小的微创胸腔镜辅助切口,进行前降支甚至三支病变全血管化的冠脉搭桥术(minimally invasive direct coronary artery bypass)。手术入路摒弃了原来的正中开胸纵劈胸骨,而通过左胸第4或5肋间,小切口约5-7cm,单肺通气,在直视或胸腔镜辅助下,获取左侧乳内动脉,并进行前降支的搭桥手术。此外,微创小切口搭桥手术还可以充分利用不同再血管化治疗手段的优势,取长补短,即除前降支乳内动脉搭桥外,如果存在其他冠脉局限病变可经介入支架开通,从而实现“杂交手术”,达到优势互补的效果。

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通过这样的手术方式,患者创伤更小,疼痛更少,呼吸机辅助时间明显缩短,术后ICU逗留时间明显减少,并发症少,恢复更快,并且能达到传统手术相同的远期血管通畅率和治疗效果。更适合一些高龄无法耐受开胸手术及不愿接受开胸手术的特殊患者人群。

淄博市市立医院心脏科二病区将持续以病人为中心,为患者提供非凡就医体验的理念,不断践行精益医疗,为区域内百姓的身心健康保驾护航。

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