近日，一则新闻引起了大家的注意—“出租车司机故意撞路墩，警察却说做的对”，出于职业的敏感性，觉得这位司机师傅八成是行车过程中突发疾病，为了减少伤害故意将车强停。往下看新闻内容也证实了我的猜测。今天，我们就来聊聊高风险职业患者的突发晕厥。

引起晕厥的原因很多，其中最常见的就是血管迷走性晕厥，主要是由血管迷走神经张力过高引起的头晕或晕厥。这部分患者没有引起头晕的常见诱因，常规检查下来无明显异常。直立倾斜试验作为诊断迷走性晕厥的金标准，在患者晕厥发作时的血压心率变化清晰可见，如下图： 

患者晕厥发作时血压、心率变化趋势图

有血管迷走性晕厥发作的患者，特别是从事高风险职业（高空作业、车辆驾驶等）的患者应如何采取干预措施，减少伤害：

一、如果条件允许出现晕厥先兆症状时，应该立即采取平卧位或坐位，并屈伸下肢和上肢，避免外伤，并控制呼吸频率，保持呼吸浅慢，并尽量维持呼吸频率正常。

二、尽量避免熬夜、劳累、情绪激动等诱因，在夏天、运动后尤其注意。按时休息、保持规律生活。并应该注意尽量不要服用可能降低血压的药物。

三、增加水盐摄入：可选用淡盐水口服或口服补液盐治疗，可在晨起后服用。

四、物理治疗：可以每日多次进行双上肢和双下肢的功能锻炼，包括可做双腿交叉、双上肢紧绷、双手紧紧握拳、或者反复做双上肢和下肢的屈、伸动作。有助于预防晕厥。

五、倾斜训练：训练时，应靠墙站立，上身靠墙，双足距离墙约10～15cm，保持安静站立，每日上午、下午各1次，从1～2分钟起，每周延长5分钟。持续4～8周，之后延长至每次30分钟，每日至少2次。8周后可复查直立倾斜试验，若为阴性，可将倾斜训练改为每日一次，半年后及1年后复查直立倾斜试验。训练时应有家属陪伴在侧，训练中若觉不适，应随时终止。并且可以一边训练，一边听歌、或者看电视。

临淄区人民医院心电图室， 咨询电话：0533-7167005