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血小板聚集检测的临床应用
发布时间:2020/3/5 9:47:22 来自:临淄区人民医院 检验科 于谨铭

血小板聚集是血小板参与止血和血栓形成的重要环节,是血小板的主要功能,对于机体生理和病理性的改变有一定的临床意义。血小板的聚集功能的检测对于临床上诊断出血性疾病、血栓前状态、血栓性疾病及抗血小板药物监测具有重要的意义。

在临床中血小板聚集功能低下时会有出血风险,如先天性异常的血小板无力症、Von Willebrand病、Beraard Soulier综合征、储存不良性的疾病,后天获得性异常的疾病多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病变态性血小板症等。血小板功能亢进时会有血栓倾向疾病,如心肌梗塞、心绞痛、动脉粥样硬化,高血压、慢性肺心病、经皮冠状动脉支架术、糖尿病、肾病综合征等,还有一些外在因素或者药物诱发的血栓形成倾向。

随着人们生活水平的提高及人口老龄化的出现,心脑血管疾病已经成为危害人类健康的第一杀手,其病理基础是动脉硬化及其继发的血栓形成和栓塞,血小板在血栓形成过程中发挥了重要作用,因此,抗血小板治疗是该类疾病一级和二级预防的重要措施。然而不同患者对不同等剂量抗血小板药物治疗的反应性存在差异,在规范用药基础上仍有患者出现心血管不良事件,即抗血小板药物抵抗现象,如:阿司匹林抵抗是由于肠溶制剂吸收减少或释放延迟造成。发生氯氯吡格雷抵抗机制可能有患者依从性差,CYP2C19基因多态性,药物与药物的相互作用(如质子泵抑制剂),吸烟改变细胞色素P450水平等。因此对抗血小板药物的效应进行个体化检测具有重要意义。

血小板聚集检测是血小板活化及其释放反应,膜糖蛋白受体等综合因素的共同表现。仪器采用光学比浊法,先用乏血小板血浆(PPP)对仪器进行调零,然后在富血小板血浆(PRP)中加入诱导剂使血小板发生聚集,PRP血浆的浊度降低,透光率增加,通过动态的连续监测和记录透光度的变化,根据聚集曲线可计算出小板聚集程度和时间以判断血小板的聚集能力。血小板聚集功能是血小板的一种重要功能,血小板聚集实验是出血、血栓性疾病诊断的常用实验,可初步鉴别和筛检血小板功能低下或者下降的疾病。同时可以对抗血小板药物的临床应用评估。

标本要求:空腹采血,BD枸橼酸钠双层抗凝管2.7ml,2管。

每天10点之前采血,3小时后出结果。

推荐检测时间:①   入院时(给药前);②  给药后24小时;③  给药后一周。

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