ICU病房有很多的体外生命支持技术，肺不好了，有呼吸机；心脏不好了，有IABP（主动脉内球囊反搏）；肾不好了，有CRRT（连续肾脏替代疗法）,那么有没有一种技术像CRRT完全替代肾工作一样，完全替代肺和心脏呢？这个时候ECMO应运而生了。

ECMO到底是什么

ECMO，全称extracorporeal membrane oxygenation，中文名体外膜肺氧合：其本质是一种改良的人工心肺机，核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），用于部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，从而为原发病的诊治争取时间。这项技术在2020年后，ECMO对于新冠危重症患者的抢救发挥了极大的作用，筑起最后一道生命防线。

ECMO的基本结构

血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。

ECMO承担了人工心肺的功能，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

ECMO技术代表一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平，其能为疑难重症患者带来生命的奇迹。

什么样的疾病适合用ECMO？

?各种原因引起心跳呼吸骤停

?急性严重心功能衰竭（重症暴发性心肌炎、心肌梗死等）

?急性严重呼吸功能衰竭 （新冠肺炎，火灾气体吸入、肺挫伤等）

?各种严重威胁呼吸循环功能的疾患（重症哮喘、溺水、外伤、感染等）

ECMO分哪两型？

ECMO分动脉-静脉（VA-ECMO）和静脉-静脉（VV-ECMO）两种类型。这两种类型的ECMO，静脉系统血液都会在体外被氧合。VA-ECMO装置，氧合的血液返回动脉系统；VV-ECMO能将氧合的血液返回静脉系统。

1. 肺部替代：V-V 模式经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。

2. 心肺替代：V-A 模式经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。通常选择股静脉引出，股动脉泵入，绕过心脏和肺脏，V-A转流是可同时支持心肺功能的连接方式。

ECMO的出现重新划定了死亡的分界线。它是医生除了手术刀、特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段，它的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，更令人振奋的是，这使之前许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法。生死之间，还有一个ECMO的距离。

重症医学科一病区

李鹏翥、吴学敏