一、前列腺概述
前列腺是男性特有器官,位于直肠前方、膀胱下发、盆腔深部。尿道穿行其中。形状似倒置的栗子,底部向上,尖部向下,重量约20g。主要分泌前列腺液,参与构成精液。
二、前列腺疾病的临床表现
前列腺疾病的类型
1、 前列腺增生:好发于移行带,往往有三大类症状
①刺激性(尿频、尿急、尿痛);
②梗阻性(排尿费力、尿流中断、尿后滴沥等);
③相关并发症(血尿、尿失禁等)。
2、前列腺癌:好发于外周带,早期无临床症状,随着肿瘤的生长,相继出现压迫症状(血尿、尿频、大便习惯改变等)和转移症状(骨痛、病理性骨折等)。
3、前列腺炎:变现为寒战、高热、疲乏无力等全身症状伴有会阴部和耻骨上疼痛,甚至急性尿潴留。
三、怎样鉴别前列腺增生与前列腺癌
主要通过以下三把利刃、一项新武器和一个金标准来鉴别。
利刃一:直肠指诊。利刃二:前列腺超声。利刃三:前列腺特异性抗原(PSA)。
一项新武器:多参数磁共振。 一个金标准:前列腺穿刺活检 。
四、前列腺增生治疗
1、药物治疗:非那雄胺+坦索罗辛/特拉唑嗪/阿夫唑嗪。
2、手术治疗:经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺激光剜除术。
五、前列腺癌治疗
前列腺癌的治疗方法很多,医生会根据实验室、影像学及病理结果的综合评估,制定个体化的精准治疗方案,包括:
1、等待观察和密切随访:针对早期患者或不耐受手术者。
2、手术治疗:腹腔镜前列腺癌根治术、经会阴前列腺放射性粒子植入术。
3、前列腺癌外放射治疗:属于局部治疗的一种,可替代手术治疗或巩固手术疗效。
4、内分泌治疗:包括药物雄激素剥夺治疗(戈舍瑞林+比卡鲁胺)和手术去势两大类,阻断雄激素对肿瘤进展的影响。
5、前列腺局部治疗:包括冷冻治疗、物理治疗等。