脑血管疾病严重威胁着人类的生命健康,中风后出现的偏瘫等后遗症,不仅给患者身心造成极大的痛苦,而且给社会和家庭带来巨大的精神和经济负担。近年来,50岁以下的青壮年脑血管病患者有增多的趋势,甚至在30多岁的年轻人中,尤其是城市年轻的白领职员中也时有发现。在脑血管意外中,缺血性脑中风占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。缺血性脑卒中一般分为短暂性脑缺血发作,可逆性缺血性神经功能障碍,脑梗塞。据统计,首次发生短暂性脑缺血的病人,如不给予积极的治疗,将有约1/3会在5年内发生脑梗塞。脑梗塞则是一种严重的神经系统疾病,是脑组织由于缺血而发生坏死,导致不可逆的永久性神经功能障碍,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。早在上世纪 50 年代开始,颈动脉内膜剥脱术(CEA)已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法,但在我国开展较晚。目前CEA仍然被视作治疗颈动脉狭窄首要选择,而颈动脉支架成形术(CAS)一般被认为是 CEA 的有效替代方法。
颈动脉狭窄的临床表现有头晕、头昏或反应迟钝、记忆力降低,甚至认知功能障碍,肢体肌力减弱、感觉异常或丧失,同侧单眼盲或视觉-空间能力异常,以及同侧同向偏盲等。医生提醒:一旦出现一过性肢体无力或眩晕,应立即到医院就诊,切勿盲目治疗,尤其不能当颈椎病而随意按摩,造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。对有闭塞性脑血管病高危因素者,如年龄40岁以上,有长期吸烟史、高血压、糖尿病、动脉硬化者;常有头晕不适者;有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者,每年都应做一次颈动脉检查。
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法。具体适应症为:1.症状性患者:6个月内有过非致残性缺血性卒中或一次性大脑缺血症状,低中危外科手术风险;无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%,或血管造影发现狭窄超过50%;且预期围手术期卒中或死亡率小于6% 。2.无症状患者:颈动脉狭窄程度大于70%,且预期围手术卒中率或死亡率小于3% 。
目前颈动脉内膜剥脱术(CEA)已经成为我们神经外科特色优势项目,路威副主任医师及赵歌今主治医师曾去北京、济南等多个脑血管卒中中心进修学习,科室组建了专业的手术护理团队,为广大颈动脉狭窄患者提供了有力、安全的治疗。