随着市民生活水平的提高,饲养宠物也成了一种时尚,它们给人带来了快乐,但是饲养过程中被宠物误伤也是常有的事情,9月28日是世界狂犬病宣传日,今年的主题是同一个健康,零死亡。淄博市市立医院急诊科开展科普宣讲,让更多的市民进一步了解了狂犬病,同时也学习到了被宠物伤到后如何处置、如何进行正确的预防和治疗等相关知识。此次活动取得了良好的效果,得到了市民的肯定和赞扬。
科普知识链接
一、犬伤后的危险
犬伤后可能会感染狂犬病,狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,病兽多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
犬伤后还有可能感染破伤风,破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。
狂犬病与破伤风都是比较棘手的疾病,人患狂犬病或破伤风后的病死率都几近100%,应加强预防措施。
1.犬伤暴露伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。
2.犬伤暴露伤口消毒处理:彻底冲洗后用2—3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多一定首先予以清除。
3.规范接种主被动免疫制剂:预防接种对防止发病有肯定价值,包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤,疫苗注射至关重要。
(1)狂犬病:
①主动免疫:暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天(第1天,当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针,共5针,成人和儿童剂量相同。严重咬伤者(头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者),除按上述方法注射狂犬病疫苗外,应于0天、3天注射加倍量。暴露前预防接种 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗,可按0、7、28天注射3针,一年后加强一次,然后每隔1~3年再加强一次。
②被动免疫 :创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射狂犬病血清,该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,应及早应用,伤后即用,伤后一周再用几乎无效。
(2)破伤风:
①主动免疫:注射破伤风类毒素作为抗原,使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。即在受伤后的第0天、一个月后、七个月后分别接种一次破伤风类毒素,每次接种剂量为0.5ml。
②被动免疫:该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射,而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。常用剂量是1500U肌注,伤口污染重或受伤超过12小时者,剂量加倍,有效作用维持10日左右。注射前应做过敏试验。TAT皮内试验过敏者,可采用脱敏法注射。