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26周早产儿成功救治 临淄这家医院再创生命奇迹
发布时间:2020/5/30 10:35:51 来自:临淄区人民医院

             2020年3月11日,一名胎龄仅26周、出生体重仅760克的极早早产儿“小圆圆”,在淄博市临淄区人民医院新生儿科全体医护人员83个日日夜夜的精心救治与呵护下,顺利出院,出院时体重达到了2540g,各项生命体征平稳。刷新了临淄区人民医院新生儿科成功救治超低出生体重儿的最新记录。

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       时间转回至2019年12月19日,“小圆圆”刚出生时没有哭声,没有自主呼吸,全身青紫,皮肤如纸一样薄,肌张力低下。新生儿科祝仁霞主任与值班医师刘宪涛于手术室立即给予抢救,经过5分钟的复苏,“小圆圆”的皮肤颜色、肌张力、刺激反应慢慢恢复。随后以最快的速度由手术室转入新生儿科。这种娴熟的新生儿窒息复苏技术是平时工作经验积累的结果;及时且有效的新生儿转运,为保证早产儿脆弱的生命体征的稳定提供了强有力的保障。“小圆圆”从入科便入住我们科的“宝马暖箱”——长颈鹿暖箱。这种暖箱不仅温度、湿度精准控制,还可以不出暖箱就能进行各种操作、称体重、拍X光片,减少对患儿搬动及外界环境温度对患儿的刺激。

       但是,极早产儿的存活几率极低,后遗症的发生率极高,且26周早产儿是我院新生儿科收治的最小的患儿,面对这样的困难,大家的心忐忑不安起来。

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       面对如此脆弱的小生命,“小圆圆”的家人也几近崩溃,经过几番商量,家人决定不放弃。家长的肯定是我们最大动力,针对小家伙的病情,我院新生儿科立即成立了以祝仁霞主任、薄林艳护士长为主要负责人,孙亚楠主治医师、刘晓护师为组长的医疗护理救治小组。

       首先面临的最大的困难就是患儿的呼吸。

       “小圆圆”出生后即给予气管插管复苏气囊辅助呼吸,带管入科后,立即连接常频呼吸机呼吸;新生儿多功能监护仪24小时监测生命体征;应用肺表面活性物质气管内滴入降低肺泡表面张力。但是常频呼吸机根本无法改善“小圆圆”呼吸困难的表现,全身皮肤青紫。遂立即换用高频震荡呼吸机辅助呼吸,慢慢的“小圆圆”呼吸困难的表现得到明显的改善,皮肤颜色越来越红润起来了。

       早产儿长时间的静脉输液对护理工作是最大考验,“小圆圆”的皮肤接近透明,如纸一样薄,没有一点皮下脂肪,而且血管非常非常的细,为了保证药物及静脉营养的供给,需要尽早给予完成经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。新生儿PICC操作本身较成人操作难度高,加之患儿体重仅为760克,穿刺难度可想而知。护理小组组长刘晓护师放弃休息时间,积极准备PICC操作所需要的所有物品,并研究出一套适合“小圆圆”PICC置管的方式、方法。在刘晓护师和齐琳护师共同努力下,克服各种穿刺困难,成功在“小圆圆”生后36小时完成了PICC置管的操作,打通一条“通往生命的高速公路”。

       早产最常见的原因就是宫内的感染,早产儿本身免疫力低下,极易因为感染导致不可逆的后果。且“小圆圆”母亲孕期又有胎膜早破病史,“小圆圆”自生后就出现严重的感染。新生儿感染不像婴儿或幼儿,有明显的的临床表现,更多的是纳奶欠佳、血氧饱和度波动明显、血糖不稳定等等看似无关紧要的表现。这就需要新生儿医生能在蛛丝马迹中发现病情变化。医疗小组组长孙亚楠主治医师,有着多年的新生儿救治经验,全身心的投入到对“小圆圆”的救治中,他每天观察病情,并与曹冰、刘慧琴、刘宪涛、马腾飞住院医师共同探讨病情,及时调整救治方案。所幸医护人员各个训练有素,每次都能在蛛丝马迹中发现“小圆圆”病情变化。

       极早早产儿存活率极低,要平安存活就必须攻克呼吸、感染、营养等数道关卡,稍有不慎,都有可能造成不可挽回的后果。经过反复多次的抢救,经过精心的护理,“小圆圆”生后第4天开始第一次少量的进食;生后17天自主呼吸越来越多,拔除气管插管;拔管后慢慢学会了自己吃奶,虽然每次进奶不多,但是每天都在进步;生后56天,停静脉营养,实现全胃肠道营养,体重增长满意。宝宝每学会一样本领,都为医护人员津津乐道。

       科主任祝仁霞高度重视对“小圆圆”的救治,科室副主任慈春燕主治医师,虽远在“浙江大学医学院附属儿童医院”进修,但也是时时刻刻关心着“小圆圆”的病情变化,积极请示上级医院的专家教授并“连线杭州”,指导着我们的治疗。为了获取更好的治疗方案,在科主任祝仁霞积极同山东大学第二医院薛江主任医师取得联系,薛主任亲自来院会诊新生儿,在肯定我们的治疗方案同时,并给予来自上一级医院的诊治方案。在薄林艳护士长的领导下,护理老师针对“小圆圆”的护理需求,改进护理措施,给予新式的“鸟巢式护理、袋鼠式护理、口腔按摩,俯卧位通气”,全体护理人员也是尽职尽责,随叫随到,无丝毫怨言。在全科护理老师的优质护理治疗下,降低了“小圆圆”的住院时间。

       “小圆圆”的救治过程中也遇到很多困难,院长路世勇多次询问患儿病情,并指示全院相关科室克服一切困难,给予提供帮助。在胃肠外科、超声科、放射科、脑电图室、药剂科、输血科等同事们的鼎力支持下,克服了检查不便、新生儿专用药品缺乏、血制品短缺且浪费严重等一系列困难,规范及时的完成了治疗。

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       医学界将胎龄小于37周的新生儿定义为早产儿,其中小于28周出生的是极早早产儿。胎龄26周的早产儿成活率较低,这位小天使的成功救治给家庭带来了希望,亦表明我院新生儿科在救治极早早产儿方面的水平迈上了一个新的台阶。衷心祝愿这位提早到来的“钻石宝宝”茁壮成长。

       淄博市临淄区人民医院新生儿科新生儿科成立于2011年6月,是淄博市内成立较早的无陪护病房,目前拥有开放床位23张。现科室拥有常频呼吸机、高频呼吸机、无创双水平呼吸机、长颈鹿暖箱、辐射保暖台、黄疸治疗仪、空氧混合机、心电监护仪等先进仪器设备。临淄区首家开展新生儿脐静脉置管、新生儿肺脏超声诊断技术。2017年12月我院成立临淄区危重症新生儿救治中心,承担区域内危重新生儿救治、转运、会诊和新生儿专科技术培训、业务指导等工作,进一步提高全区危重症新生儿的救治应急能力,有效保障区域内新生儿存活率及生存质量。

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